20110123健康之路：崔龍講萬(wàn)惡的黑斑息肉綜合癥

　　編者按：黑斑息肉綜合癥!您聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎?這種病可以致癌致死!相信你沒(méi)有意識(shí)到吧!下面我們趕緊一起和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院肛腸外科主任崔龍教授看看這是一種什么病吧!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　崔龍，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院肛腸外科主任，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士。上海交通大學(xué)結(jié)直腸癌診治中心負(fù)責(zé)人，中心主任。

　　擅長(zhǎng)結(jié)直腸腫瘤、慢性便秘、炎性腸病、痔、肛瘺、肛裂、復(fù)雜性直腸(尿道)陰道瘺等各類肛腸外科疑難病例的診治，在肛腸外科專業(yè)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和處理疑難病例的能力。在外科手術(shù)方面具有操作規(guī)范、刀法嫻熟、作風(fēng)硬朗的技術(shù)素質(zhì)。另外已完成1萬(wàn)多例電子結(jié)腸鏡檢查，技術(shù)特色為無(wú)麻醉輔助的無(wú)痛操作。曾在美國(guó)的克里夫蘭醫(yī)院肛腸外科中心進(jìn)修臨床工作1年，原任長(zhǎng)海醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師、教授，負(fù)責(zé)三項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金研究，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合外科專業(yè)委員會(huì)委員，《中華胃腸外科雜志》常務(wù)編委，國(guó)際肛腸外科雜志《Techniques in Coloproctology》中國(guó)唯一編委，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，主編出版《現(xiàn)代大腸癌治療學(xué)》一部。

　　黑斑息肉綜合癥的治療

　　治療過(guò)去認(rèn)為PJS 息肉癌變的可能性很小，患者如不發(fā)生急腹癥不需治療。但近年來(lái)隨著人們對(duì)該病認(rèn)識(shí)的不斷提高，發(fā)現(xiàn)該病息肉的癌變危險(xiǎn)性很高而且胃腸道息肉也會(huì)導(dǎo)致腸套疊引起腸梗阻，所以人們認(rèn)為一旦息肉診斷明確應(yīng)早期干預(yù)。由于內(nèi)窺鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，經(jīng)內(nèi)窺鏡微波治療PJS胃腸道息肉已廣泛應(yīng)用臨床，一次可治療50～60枚息肉。經(jīng)內(nèi)窺鏡微波天線可直接接觸息肉表面使其凝固壞死。微波治療多發(fā)、密集、廣基或細(xì)蒂小息肉尤為適合。微波還具有抗腫瘤免疫效應(yīng)。

　　近年來(lái)小腸鏡技術(shù)的發(fā)明應(yīng)用，極大的改善了PJS患者的生存質(zhì)量，也豐富了該病的治療手法，過(guò)去只有在外科手術(shù)下才能對(duì)小腸息肉進(jìn)行摘除，如今在小腸鏡的幫助下也可以實(shí)現(xiàn)，這避免了多次外科手術(shù)帶來(lái)的痛苦。我們認(rèn)為PJS患者應(yīng)每一至三年復(fù)查和治療一次，隨著年齡的增長(zhǎng)好能做到每年檢查一次，以便于發(fā)現(xiàn)新的息肉及時(shí)切除，這也是防止PJS息肉癌變的一個(gè)重要措施。

　　通過(guò)紅寶石激光和普通脈沖激光可治療PJS的口唇黑斑。

　　癥狀特點(diǎn)

　　黑斑息肉病臨床癥狀特點(diǎn)：

　　1具有家族遺傳傾向。主要診斷依據(jù)：家族遺傳病史;皮膚粘膜色素斑;胃腸道多發(fā)性息肉;息肉組織學(xué)檢查屬錯(cuò)構(gòu)瘤。但其中部分患者只具有色素斑和息肉，少數(shù)僅見(jiàn)色素斑或僅見(jiàn)息肉。

　　2胃腸道多發(fā)性息肉：可發(fā)生于整個(gè)消化道，以空腸、回腸、直腸、結(jié)腸、十二指腸、胃多見(jiàn)。其次是盲腸、闌尾和食管，而膽囊、膀胱和尿道少見(jiàn)。

　　3生殖道腫瘤。

　　4其它惡性腫瘤：國(guó)內(nèi)黑斑息肉病患者惡性腫瘤發(fā)生率與國(guó)外的情況相近。 PJS 患者常伴發(fā)的惡性腫瘤依次為：結(jié)直腸癌、胃癌、小腸癌、宮頸癌、卵巢癌、骨肉瘤等。胰腺癌、膽管癌、乳腺癌、肺癌也都屬于黑斑息肉病患者的易感腫瘤。目前尚不明確 PJS 患者惡性腫瘤的預(yù)后是否比相應(yīng)的散發(fā)性腫瘤好。

　　5皮膚色素沉著：口周黑色素點(diǎn)，起初在嘴，眼和鼻孔。也出現(xiàn)在肛周，手指和腳趾。還可出現(xiàn)在直腸粘膜。較少在手和腳的背面和掌面。早期的研究認(rèn)為色素沉著可隨著年齡減退，但口周色素沉著持續(xù)存在。

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