20120606健康北京視頻：李建軍講低密度脂蛋白膽固

　　人人都知道我們的體內(nèi)有高與低兩種膽固醇，那個好那個壞可能都說不清楚，普遍人認(rèn)為高密度脂蛋白膽固醇可能會更好點(diǎn)，那么低密度脂蛋白膽固醇不好在哪里?對人體有什么危害?敬請收看本期的健康北京聽李建軍主任講血液里的“無聲殺手”。

　　該視頻主要文字介紹：

　　低密度脂蛋白膽固醇

　　隨著人民生活水平的提高，動脈粥樣硬化已成為我國心腦血管疾病患者死亡的主要原因。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的根源。血液中的低密度脂蛋白膽固醇經(jīng)過一系列氧化反應(yīng)，以及血液中各種細(xì)胞的相互作用，形成粥樣的壞死物，在動脈內(nèi)膜積聚大量外觀呈黃色粥樣的脂質(zhì)，因此稱為動脈粥樣硬化。

　　哪里有“動脈硬化”，哪里就有缺血

　　一旦血管局部隆起發(fā)展成動脈粥樣硬化斑塊并足以阻塞動脈管腔，那么這個動脈所供應(yīng)的組織或器官就將缺血或壞死。冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈管徑狹窄，會發(fā)生心絞痛、心肌梗死，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血，大腦某一支血管堵塞，使神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)肢體無力、感覺麻木，甚至失明、昏迷等癥狀。腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓，嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛、便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄，會出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，甚至可發(fā)生壞疽。

　　易損斑塊——血管中的“不定時”炸彈

　　粥樣硬化斑塊可以分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩種。斑塊中的脂質(zhì)成分及結(jié)締組織的含量決定斑塊的穩(wěn)定性以及是否易導(dǎo)致急性缺血事件發(fā)生。穩(wěn)定斑塊的纖維帽比較厚，不容易破裂。不穩(wěn)定斑塊又稱易損斑塊，這類斑塊的纖維帽薄，內(nèi)含脂質(zhì)又多，就像薄皮大餡的餃子，容易破裂。在情緒激動、劇烈運(yùn)動、寒冷等情況下造成血壓升高、血流沖擊或者血管痙攣時，纖維帽就易破裂，斑塊內(nèi)的脂質(zhì)等物質(zhì)涌出和大量血小板的聚集形成了血栓，造成心腦血管急性堵塞，則引起急性心肌梗死、腦中風(fēng)或猝死。動脈粥樣硬化是一個穩(wěn)定期與不穩(wěn)定期交替的過程，穩(wěn)定斑塊和易損斑塊在各種因素作用下可以互相轉(zhuǎn)化。

　　冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎(chǔ)。急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生多是在易損斑塊出現(xiàn)裂縫、糜爛或破裂的基礎(chǔ)上形成血栓，致急性心肌缺血。這些患者發(fā)病大多數(shù)并沒有先兆。人們往往認(rèn)為動脈粥樣硬化的狹窄程度是突發(fā)心臟事件的罪魁禍?zhǔn)?，而事?shí)上，那些不穩(wěn)定斑塊即易損斑塊的破裂，才是導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)血栓形成，造成管腔閉塞并引發(fā)猝死的重要原因。

　　重點(diǎn)防治易損斑塊

　　針對易損斑塊的治療是重中之重。首先要堅持合理的飲食結(jié)構(gòu)，飲食總熱量不應(yīng)過高，防止體重超重。少食飽和脂肪酸含量過多的煎炸食物及膽固醇含量過高的動物內(nèi)臟、蛋黃等。煙草損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，提倡不吸煙。堅持適量的體力活動。放松身心，釋放緊張的情緒。控制危險因素，如患有糖尿病，及時控制血糖;如有高血壓應(yīng)使血壓降至適當(dāng)水平。他汀類藥物治療對降低低密度脂蛋白膽固醇水平，防止易損斑塊破裂，降低急性心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義。

　　膽固醇高吃什么好

　　蘋果：因富含果膠、纖維素和維生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃兩個蘋果，堅持一個月，大多數(shù)人血液中的低密度脂蛋白膽固醇(對心血管有害)會降低，對心血管有益的高密度脂蛋白膽固醇水平則會升高。

　　胡蘿卜：富含果膠酸鈣，它與膽汁酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后從大便中排出。身體要產(chǎn)生膽汁酸勢必會動用血液中的膽固醇，從而促使血液中膽固醇的水平降低。

　　玉米：含有豐富的鈣、磷、硒和卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

　　牡蠣：富含鋅及?；撬岬?，尤其是?；撬峥纱龠M(jìn)膽固醇分解，有助于降低血脂水平。

　　杏仁：膽固醇水平正?；蛏愿叩娜耍梢杂眯尤嗜〈渖攀持械牡蜖I養(yǎng)密度食品，達(dá)到降低血液膽固醇并保持心臟健康的目的。

　　海帶：含豐富的牛磺酸，可降低血壓及膽汁中的膽固醇;含食物纖維褐藻酸，也可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)排泄。

　　大蒜：能減少肝臟合成膽固醇。每天只需吃3瓣大蒜，便可有效降低有害膽固醇的水平，使有益膽固醇升高，降低心臟病的發(fā)病率。

　　牛奶：含較多的鈣質(zhì)，能抑制體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，也可減少人體對膽固醇的吸收。

　　蜜橘：含有豐富的維生素C，多吃可以提高肝臟解毒能力，加速膽固醇轉(zhuǎn)化，降低血脂。

　　茶：含有咖啡因與茶多酚，有提神、強(qiáng)心、利尿、降脂之功能。經(jīng)常飲茶，可以防止人體內(nèi)膽固醇的升高。

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　　本期嘉賓介紹

　　李建軍 ，1957年8月生。于1983和1986年分別獲武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)學(xué)士與碩士學(xué)位。1991年國家教委選拔赴日本九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部心內(nèi)科作訪問學(xué)者，1995年11月獲該大學(xué)心內(nèi)科博士學(xué)位，后赴美國路易斯維爾大學(xué)心內(nèi)科做博士后工作?，F(xiàn)任阜外心血管病醫(yī)院冠心病診療中心副主任，15病區(qū)主任，主任醫(yī)師﹑教授﹑博士研究生導(dǎo)師。