癌癥的種類有好幾種，而且每種疾病都很惡劣，今天我們就好說(shuō)說(shuō)胃癌，我們請(qǐng)來(lái)了北京市腫瘤防治研究所所長(zhǎng)季加孚做客健康之路給我們講解胃癌的早期癥狀。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京市腫瘤防治研究所所長(zhǎng)季加孚，講胃癌的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　胃癌的早期癥狀

　　1、早期胃癌：

　　隨著病情發(fā)展，胃的功能和周身狀況逐漸發(fā)生改變，這些癥狀常無(wú)特異性，可時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，可長(zhǎng)期存在。如上腹脹痛、鈍痛、隱痛，惡心，食欲不振，噯氣和消瘦等;少數(shù)潰瘍型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有潰瘍樣癥狀，呈節(jié)律性疼痛，反酸，內(nèi)科治療可緩解等。有的患者胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變的基礎(chǔ)上(如慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍等)發(fā)生癌變，而這些良性胃部疾病的癥狀已長(zhǎng)期存在，或反復(fù)發(fā)作，更易使患者和醫(yī)生放松對(duì)胃癌的警惕，而延誤診斷時(shí)機(jī)。某些早期胃癌也可以出現(xiàn)嘔血，黑便，或吞咽困難等癥狀而就診。

　?、偕细共贿m：

　　是胃癌中常見(jiàn)的初發(fā)癥狀，約80%患者有此表現(xiàn)，與消化不良相似，如發(fā)生腹痛，一般開(kāi)始較輕微，且無(wú)規(guī)律性，進(jìn)食后不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛，鈍痛。部分可以有節(jié)律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，甚至進(jìn)食或服藥可緩解。老年人痛覺(jué)遲鈍，多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫(yī)時(shí)也易被誤認(rèn)為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應(yīng)給予進(jìn)一步檢查，以免漏診：A.既往無(wú)胃病史，但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛，經(jīng)治療無(wú)效;B.既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規(guī)律性改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，但短期內(nèi)又有發(fā)作者，也應(yīng)考慮胃癌的可能性，及時(shí)作進(jìn)一步檢查。

　?、谑秤麥p退或食欲不振：

　　食欲減退和消瘦是胃癌次常見(jiàn)癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因進(jìn)食過(guò)多會(huì)引起腹脹或腹痛而自行限制進(jìn)食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者一般無(wú)明顯的陽(yáng)性體征，大多數(shù)患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現(xiàn)深壓痛。

　　2、進(jìn)展期胃癌：

　　胃癌病變由小到大，由淺到深，由無(wú)轉(zhuǎn)移至有轉(zhuǎn)移是一個(gè)漸進(jìn)性過(guò)程，因此早期，進(jìn)展期乃至晚期之間并無(wú)明顯界限，不僅如此，各期之間癥狀常有很大交叉，有些患者病變已屆進(jìn)展期，但癥狀尚不明顯，有些雖處早期但已有較突出的癥狀，也有些患者是以器官轉(zhuǎn)移的癥狀或合并癥的癥狀而就診。根據(jù)國(guó)內(nèi)資料的統(tǒng)計(jì)進(jìn)展期胃癌常見(jiàn)的癥狀如下：

　?、俑雇矗?/b>

　　當(dāng)胃癌發(fā)展擴(kuò)大，尤其在浸潤(rùn)穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結(jié)腸系膜時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并向腰背部放射。極少數(shù)癌性潰瘍穿孔的患者也可出現(xiàn)腹部劇痛和腹膜刺激征象。

　?、谑秤麥p退和消瘦：

　　癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血，營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，往往是進(jìn)行性加重，后表現(xiàn)為惡病質(zhì)。

　?、蹛盒膰I吐：

　　也是較常見(jiàn)的癥狀之一，早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的癥狀。

　　④?chē)I血和黑便：

　　癌腫表面形成潰瘍時(shí)，則出現(xiàn)嘔血和黑便。1/3胃癌患者經(jīng)常有小量出血，多表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性，部分可出現(xiàn)間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。

　?、莞篂a：

　　可能與胃酸過(guò)低有關(guān)，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結(jié)腸時(shí)?？梢鸶篂a，鮮血便等。

　?、扪氏吕щy：

　　癌腫長(zhǎng)大后，可出現(xiàn)梗阻癥狀，賁門(mén)或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門(mén)梗阻癥狀。

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　　本期嘉賓介紹

　　季加孚

　　男，漢族，內(nèi)蒙古人，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，腫瘤外科學(xué)專家。1982年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院，1991年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院研究生院。1998年赴美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科研修，2002年赴法國(guó)國(guó)際外科學(xué)院研修。北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院院長(zhǎng)，北京腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)，北京市腫瘤防治研究所所長(zhǎng)。北京市第十屆政協(xié)委員，民盟中央委員，民盟北京市委委員，民盟北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任委員，北京市檢察院特約檢察員。

　　主要以胃癌的臨床綜合治療和分子機(jī)理為重點(diǎn)，牽頭國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床試驗(yàn)(國(guó)際胃癌CLASSIC研究、結(jié)腸癌MASCOT、ACCElox研究等)，作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持和參與消化道腫瘤臨床及基礎(chǔ)科研項(xiàng)目26項(xiàng)。先后承擔(dān)國(guó)家“十一五”、“十二五”支撐計(jì)劃、國(guó)家“863”項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、北京市科委重大項(xiàng)目、北京大學(xué)人類疾病基因研究中心項(xiàng)目等多項(xiàng)重大課題的研究。與美國(guó)斯坦福大學(xué)合作研究胃癌特異基因表述譜，同期建立并完善了規(guī)范化標(biāo)本采集及管理的腫瘤組織標(biāo)本庫(kù)。
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