20130428山東養(yǎng)生節(jié)目：萬忠講產(chǎn)后抑郁癥的治療

　　生命是一個(gè)奇跡，母親是創(chuàng)造奇跡的天使?？墒沁@個(gè)創(chuàng)造奇跡的過程是很艱難的，有些母親因?yàn)樵杏龑殞?，終自己患上了抑郁癥，使得整個(gè)家庭不能開心。今天的山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目中，就請(qǐng)中華育嬰?yún)f(xié)會(huì)副會(huì)長萬忠先生給我講一講產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)和治療!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　萬忠

　　中華育嬰?yún)f(xié)會(huì)副會(huì)長，山東大嫂職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校育嬰專家。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)與其他抑郁障礙類似，具體描述如下：

　　產(chǎn)后心緒不良

　　分娩的3-7天發(fā)病，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛哭、擔(dān)心多慮、委屈、內(nèi)疚、失眠、食欲下降、易發(fā)怒、注意力不集中。產(chǎn)后10-14天內(nèi)可自行緩解。

　　產(chǎn)后抑郁癥

　　分娩后4周內(nèi)發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來;沒有愉快感，對(duì)什么都沒興趣;心情煩躁，易激動(dòng)發(fā)脾氣;擔(dān)心多慮，緊張恐懼，過分關(guān)心或擔(dān)心孩子，或?qū)⒆尤狈εd趣，擔(dān)心養(yǎng)不活孩子，害怕自己傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨(dú)在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子;悲觀絕望、無助感、無望感、自責(zé)自罪、自傷自殺的觀念和行為。嚴(yán)重時(shí)因擔(dān)心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。

　　其他抑郁障礙

　　核心癥狀：①情緒低落，心情低沉、郁悶、悲傷、不開心，對(duì)今后感到?jīng)]有信心，沒有希望，甚至悲觀絕望，出現(xiàn)自傷自殺觀念和行為。②興趣缺乏，患者對(duì)什么都沒興趣，對(duì)以前自己感興趣的事物也失去興趣，整日生活懶散，行為被動(dòng)，離群索居，不與人溝通。③快感缺失，患者內(nèi)心沒有輕松愉快的感覺，不能從生活中體驗(yàn)到樂趣，疲乏無力，精力下降。

　　伴隨的其他心理癥狀：

　?、俳箲]是抑郁癥非常常見的癥狀，表現(xiàn)過度的擔(dān)心多慮，膽小害怕，緊張不安，猶豫不決，心情煩躁，感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。

　?、诰襁\(yùn)動(dòng)遲滯時(shí)表現(xiàn)思維遲緩，行為遲緩。

　?、奂ぴ綍r(shí)表現(xiàn)腦子不停地想事，極度煩躁，坐立不安，不能自控。

　　④自責(zé)自罪，沒有自信，自我評(píng)價(jià)過低，認(rèn)為自己有許多過錯(cuò)，什么都做不了，是一個(gè)沒用的人，是家人的負(fù)擔(dān)。

　?、輫?yán)重時(shí)悲觀絕望、自傷自殺觀念和行為、幻覺和妄想等精神病性癥狀。

　　⑥注意力下降，記憶力下降。

　　軀體癥狀 睡眠紊亂，嚴(yán)重失眠(入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢)，食欲紊亂，沒有食欲，精力不足，疲乏無力，性功能下降，體重下降，多種軀體不適感，癥狀在晨間加重。

　　產(chǎn)后抑郁癥的治療

　　盡可能早期識(shí)別，早期治療，足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且癥狀越來越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。

　　藥物治療

　?、倏挂钟羲幪岣咔榫w，一般來說新型抗抑郁藥，療效好、副反應(yīng)小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑(文拉法辛，度洛西汀);去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(米氮平)。

　?、阪?zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥， 如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環(huán)酮等。

　?、坌璺幹委煯a(chǎn)婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法，盡可能避免藥物影響嬰兒;

　?、芏ㄆ陂T診復(fù)查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定。

　　心理社會(huì)干預(yù)

　　負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān)，產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個(gè)階段，孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變，要面對(duì)更多的心理社會(huì)和婚姻問題。

　　①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識(shí)，減輕孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭取家屬的支持幫助;

　　②識(shí)別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，如對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己、對(duì)社會(huì)過度從否定、悲觀、負(fù)面的角度看問題，自卑或自尊心過強(qiáng)，在挫折和困難面前不能對(duì)自身和周圍環(huán)境做出客觀評(píng)價(jià);

　?、叟囵B(yǎng)樂觀、積極、健康的性格，引導(dǎo)患者采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，避免不良的行為模式，如沖動(dòng)盲目、不顧后果，孤僻離群、獨(dú)處索居，缺乏必要的溝通和社會(huì)交往等;

　?、苷{(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機(jī)干預(yù);

　?、莓a(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，共同采取積極的應(yīng)對(duì)模式，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)(詳見下面疾病預(yù)防內(nèi)容)。

　　治療療程

　　①急性治療期治療控制焦慮抑郁等癥狀，療程一般6-8周;

　?、陟柟讨委熎谑庆柟碳毙云谥委熜Ч?，防止癥狀波動(dòng)，療程一般4-6月，藥物劑量一般維持原劑量不變;

　?、劬S持治療期防止復(fù)發(fā)，維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定，因人而異，治療方案個(gè)體化。停藥時(shí)，藥物劑量邊觀察邊減少，逐漸停藥。