20130126山東養(yǎng)生節(jié)目:姚祖富講解牛皮癬的治療
民福康養(yǎng)生 > 養(yǎng)生節(jié)目 > 山東衛(wèi)視養(yǎng)生
責(zé)編:張興佳
發(fā)表時間:2013-01-26 15:02牛皮癬為什么會困擾著那么多的人?它的癥狀都有哪些?這是我們今天要討論的話題。下面我們就請出本期的專家:擅長采用中西醫(yī)結(jié)合方法、治療白癜風(fēng)、銀屑病(牛皮癬)等各種皮膚科頑疾的姚祖富教授,讓他來告訴我們?nèi)绾沃委熍Fぐ_!
該視頻主要文字介紹:
牛皮癬的癥狀
牛皮癬又稱銀屑病,根據(jù)臨床表現(xiàn)不同,銀屑病共分四型:
尋常型銀屑病
為臨床多見的一型。皮損初期為紅色丘疹或斑丘疹,粟粒至綠豆大小,以后可逐漸擴(kuò)大融合成紅色斑片,境界清楚,基底浸潤明顯,皮損表面覆有多層銀白色鱗屑,易刮除。去除表面鱗屑可見一層淡紅色發(fā)亮薄膜,再刮除薄膜,出現(xiàn)篩狀小出血點,稱為“點狀出血現(xiàn)象”。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血是本病的臨床特征。
尋常型銀屑病的皮損表現(xiàn)形式:點滴狀銀屑?。罕憩F(xiàn)為粟粒至綠豆大小丘疹,呈點滴狀散布全身。
錢幣狀銀屑?。?/b>損害較大,呈圓形斑片狀。
地圖狀銀屑?。?/b>損害不斷擴(kuò)大,相互融合呈大片不規(guī)則狀。
脂溢性皮炎樣銀屑?。?/b>損害多見于頭皮、眉和耳部,并具有脂溢性皮炎和銀屑病的臨床表現(xiàn)。
蠣殼狀銀屑病:皮損鱗屑干燥增厚,呈污褐色,重疊堆積,形如蠣殼。
慢性肥厚性銀屑?。?/b>皮損反復(fù)發(fā)作,呈肥厚似皮革狀或苔蘚樣改變,多發(fā)生于脛前或尾骶、肘部。
疣狀銀屑病:因反復(fù)劇烈搔抓,皮損表面呈扁平贅疣狀。
各部位銀屑病的臨床表現(xiàn)特點
損害可見于全身各處,多對稱發(fā)生。但以頭皮和四肢伸側(cè)多見。指(趾)甲和黏膜亦可以被累及,少數(shù)可見于腋窩和腹股溝等皺褶部位,掌跖較少發(fā)生,各部位銀屑病的特點如下:
頭部銀屑病:鱗屑性紅斑,邊界清楚,鱗屑色白或污黃,皮損處毛發(fā)呈束狀,皮疹可僅見于頭部,也可同時見于全身各處。
面部銀屑?。?/b>鱗屑較薄,皮損散在分布,呈脂溢性皮炎樣損害。但同時軀干四肢可見銀屑病改變。
皺褶部銀屑?。?/b>皮損多見于腋下、乳房、腹股溝及會陰等處,皮損表面濕潤而呈濕疹樣改變。
黏膜銀屑病:常發(fā)生于龜頭和包皮處,為邊界清楚的光滑干燥性紅斑,刮之有白色鱗屑,身體其他各處均可見銀屑病改變。
指(趾)甲銀屑?。?/b>大多數(shù)銀屑病患者具有指(趾)甲損害。表現(xiàn)為指(趾)甲板無光澤,肥厚,游離端與甲床分離,甲板表面有點狀凹陷,有時甲板畸形或缺如,呈甲癬樣改變。
掌跖銀屑?。?/b>少見,可與其他部位同時發(fā)生,也可以單獨見于掌跖。皮損為境界明顯的角化性斑片,中央較厚,邊緣較薄,斑上可有點狀白色鱗屑或點狀凹陷。
毛囊性銀屑病:罕見,常發(fā)生與典型的銀屑病損害之后,可由兩種不同臨床類型:成人型和兒童型。
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(calcineurin inhibitors)
迄今為止,沒有資料表明單用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑治療銀屑病有效。目前局部鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑還未被批準(zhǔn)用于銀屑病的治療,因此只能作為非處方 (over-the-counter) 用藥。但有研究證實,鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑在激素敏感皮膚區(qū),如面部、皺褶摩擦部位和肛門生殖器部位治療有效。因此,吡美莫司和他克莫司局部用藥可作為特殊部位銀屑病治療的合理補(bǔ)充。吡美莫司軟膏與他克莫司軟膏起始劑量均為 1~2 次 /d,以后可根據(jù)個體情況調(diào)整。他克莫司軟膏用于面部時,開始可用 0.03% 濃度劑型,逐漸增加劑量至 0.1% 濃度,起效時間約為 2 周。妊娠期和哺乳期婦女、皮膚感染及使用免疫抑制劑的患者禁用。不良反應(yīng)有皮膚燒灼感和皮膚感染,不能與光療聯(lián)用,患者應(yīng)注意防曬。
糖皮質(zhì)激素
局部糖皮質(zhì)激素治療輕、中度銀屑病效果可靠,與水楊酸聯(lián)用可提高療效,與其它系統(tǒng)或局部治療藥物聯(lián)用也可提高皮損的清除率。常用的聯(lián)合治療是與局部維生素 D3衍生物聯(lián)用。誘導(dǎo)治療期內(nèi)無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),長期使用特別是敏感區(qū)使用應(yīng)注意局部不良反應(yīng)的發(fā)生,如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。糖皮質(zhì)激素作為系統(tǒng)治療或其它局部治療的聯(lián)合治療手段之一,特別推薦用于輕、中度銀屑病。起始劑量為 1 ~ 2 次 /d,起效后可逐漸減量,起效時間為 1 ~ 2 周。皮膚感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。
焦油
焦油在臨床多與光療聯(lián)合使用。無論作為單一治療還是聯(lián)合治療銀屑病的手段,均未證實焦油有治療作用,且患者較難接受其顏色和氣味,故焦油目前已不推薦用于銀屑病治療。只有仔細(xì)分析效益 / 風(fēng)險比值后,可與 UVB 聯(lián)合用于一些特別頑固的銀屑病患者。局部使用 5% ~ 20% 的焦油軟膏,1 次 /d,使用不超過 4 周。起效時間一般為 4 ~ 8 周,與 UV 聯(lián)用可提高療效。妊娠及哺乳期婦女禁用。
蒽林
蒽林作為一種老的局部治療藥物仍然用于輕、中度的銀屑病,可作為門診患者的單一治療手段,也可作為中度銀屑病住院患者的聯(lián)合治療部分。治療安全,雖有皮膚刺激、灼熱感、紅斑和皮膚異色癥出現(xiàn),但無系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)??捎?0.5% 蒽林進(jìn)行長期治療,或用 1% 蒽林短期治療,如果患者耐受可逐漸增加劑量,2 次 /d,起效時間為 2 ~ 3 周,4 周內(nèi)完成治療。急性紅斑型銀屑病、膿皰型銀屑病禁用。重度銀屑病可與光療或其它局部制劑(維生素 D3類似物)聯(lián)用以提高療效。不良反應(yīng)有局部灼熱感和皮膚發(fā)紅。
他扎羅汀
他扎羅汀與局部糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可獲得更好療效,并可減少皮膚刺激癥狀,無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),但應(yīng)避免接觸正常皮膚以防止產(chǎn)生皮膚刺激癥狀。局部他扎羅汀推薦用于輕、中度銀屑病的治療。晚上用他扎羅汀,早上用糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合治療可提高療效并減少皮膚刺激癥狀。推薦起始劑量為 0.05% 他扎羅汀軟膏 1 次 / 晚,1 ~ 2 周,如果需要可用 0.1%他扎羅汀軟膏維持 1 ~ 2 周,起效時間為 1 ~ 2 周。妊娠期、哺乳期婦女禁用。不良反應(yīng)有瘙癢、燒灼感、紅斑和皮膚刺激癥狀。應(yīng)避免同時使用易使皮膚干燥或產(chǎn)生刺激的藥物。
維生素D3類似物
對鈣泊三醇的研究表明,輕、中度銀屑病患者經(jīng)過數(shù)周維生素 D3類似物的治療,30% ~ 50% 的患者皮損改善或清除顯著。在治療開始階段,若能與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,則可提高療效和耐受性。重度銀屑病患者的治療,局部維生素 D3類似物與 UV 光療和環(huán)孢素 A 聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用。局部維生素 D3類似物對醫(yī)生和患者都普遍有較好的耐受性和實用性,但發(fā)生在面部和易摩擦部位的皮膚刺激癥狀會影響其使用。
推薦起始劑量:鈣泊三醇 :1 ~ 2 次 /d,體表受累面積(body surface area,BSA)< 30% ;他卡西醇 :1 次 /d,BSA < 20% ;骨化三醇 :2 次 /d,BSA <35%。維持劑量 :鈣泊三醇 :1 ~ 2 次 /d,100g/ 周可維持治療 1 年 ;他卡西醇 :前 8 周 1 次 /d,可維持治療 18 個月,BSA < 15%,< 3.5g/ 天。起效時間約 1 ~ 2 周。鈣代謝異常疾病、嚴(yán)重肝、腎疾病患者禁用。不良反應(yīng)有皮膚刺激癥狀(發(fā)紅、瘙癢、灼熱感)。避免同時使用升高血鈣的藥物(如噻嗪類利尿劑);與局部水楊酸制劑同時使用或暴露于 UV射線中均會使維生素 D3類似物失活。
本期嘉賓介紹:
姚祖富
擅長采用中西醫(yī)結(jié)合方法、治療白癜風(fēng)、銀屑病(牛皮癬)等各種皮膚科頑疾,多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)研討。
他雖只是副教授,卻是“黑色素超導(dǎo)激活治療體系的”的研發(fā)帶頭人、研發(fā)顧問。
他代表科研團(tuán)隊,攜黑色素超導(dǎo)激活治療體系研發(fā)成果,參加全球白癜風(fēng)國際化、規(guī)?;髸?,獲得大會的高獎項。并多次接受央視媒體的健康座談會,與眾多資深白癜風(fēng)專家進(jìn)行交流。多年的臨床診療經(jīng)驗,在皮膚病治療領(lǐng)域已經(jīng)具有很深的造詣。
注意:本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視,并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題,請盡快與我們聯(lián)系,我們將在第一時間刪除內(nèi)容!
-
張秀勤講刮痧注意事項
現(xiàn)在有很多人喜歡用用刮痧來緩解身上的疼痛,這已經(jīng)成... - 山東養(yǎng)生節(jié)目:滿恒貴講秋季運動
- 山東養(yǎng)生節(jié)目:趙之心講健走的走法
- 山東衛(wèi)視養(yǎng)生視頻:運動的好處
- 山東養(yǎng)生節(jié)目:佟彤講跳舞的好處
- 山東養(yǎng)生節(jié)目:王正義講從步態(tài)看健康
- 山東養(yǎng)生節(jié)目:林欣講腰腿痛的原因
- 山東養(yǎng)生節(jié)目:趙之心講預(yù)防老年癡呆
- 山東養(yǎng)生節(jié)目:杜毅講牙齒疾病的危害
- 山東衛(wèi)視養(yǎng)生:趙進(jìn)喜講糖尿病足危害
焦點收藏
編輯推薦
您還可能喜歡
蘇ICP備15060253號-6 Copyright © 2010- m.rwfnyxtm.cn 江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰? 版權(quán)所有 未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載