20130712養(yǎng)生堂：溫建民程桯講如何治療頸椎病

　　女士們，先生們，現在越來越多的人患上了頸椎病，卻對自己的病情不太關心，這樣會對自己的健康造成很壞的影響。在本期的養(yǎng)生堂節(jié)目中，我們就一起來向溫建民和程桯醫(yī)師學下頸椎病的癥狀和治療方法。

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　溫建民

　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任。中國中西醫(yī)結合學會骨傷科專業(yè)委員會副主任委員、中國人才學會骨傷分會副會長、北京康復醫(yī)學會傳統(tǒng)醫(yī)學分會會長、中國殘疾康復學會肢體殘疾專業(yè)委員會理事、中華骨科學會足踝外科學組委員、巴西國際中醫(yī)學院名譽院長。2013年兩會，呼吁設立中華母親節(jié)。

　　程桯

　　男，副主任醫(yī)師，擅長關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療骨關節(jié)疾病與損傷、膝關節(jié)韌帶損傷的修復與重建。手法治療頸、肩、腰腿痛。

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　　頸椎病的癥狀：

　　1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢;

　　2、一側肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。

　　3、其嚴重的典型表現是：下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。

　　4、嚴重者甚至出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。

　　5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。

　　6、有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。

　　7、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。

　　如何治療頸椎病

　　保守治療

　　1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對于伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經營養(yǎng)藥物輔助康復，促進受壓神經的恢復。

　　2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

　　3、理療：理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經常理療易對皮膚產生燙傷。

　　4、中醫(yī)療法博大精深：療效但與醫(yī)生的個人經驗有很大關系，需慎重選擇。

　　手術治療

　　對頸椎病診斷明確，神經根壓迫癥狀嚴重，保守治療后癥狀無明顯好轉者應采取手術治療，而對于脊髓型頸椎病患者，即主要表現為雙下肢走路無力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者，則應盡早實行手術治療，以獲得良好的恢復效果，因這類患者的治療效果與神經壓迫時間長短有密切關系。而對于椎動脈和交感神經興奮型的患者，手術效果相對來說就不太確切。

　　主要手術方法有以下幾種：

　　1、頸前路手術：顧名思義，即在脖子前面進行的手術，目前大部分頸前路手術都是微創(chuàng)技術，手術切口小，術后恢復快。手術主要切除突出變形的椎間盤，對于伴有骨贅增生者還要去除增生的骨贅，以及兩側鉤椎關節(jié)，以免殘留可能的致壓物。正常結構切除后的重建物多種多樣，大多使用鋼板和融合器來重建頸椎的高度和穩(wěn)定性。不論何種內植物，主要作用是恢復頸椎正常的曲度，并將手術操作的幾節(jié)頸椎長在一起。我們目前僅采用椎間融合器，不用鋼板，治療效果顯著，為病人節(jié)省寶貴經費，已經在國際上發(fā)表文章。近幾年還出現人工椎間盤置換，可以保留了頸椎節(jié)段間的運動功能，對合適的病人臨床療效也很好。

　　2、頸后路手術：即從脖子后方進行的手術，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術主要通過切除全部或部分后方的椎板來達到間接減壓的目的，手術風險比前路要小，暴露簡單，對于頸椎本身生理曲度存在的患者來說療效較好。盡管后路手術對于頸椎正常生理結構的影響相對較小，但是也需要內植物來重建頸椎的穩(wěn)定性。后路單開門椎管成形術等手術可以保留頸椎間的活動度，術后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，已被我們廣泛采用，在國際和國內率先報道。