20130716養(yǎng)生堂：魏伯俊講甲狀腺結節(jié)是怎么回事

　　甲狀腺結節(jié)是一種臨床上的常見疾病，在成年人群體中，約4%的人可能患有甲狀腺結節(jié)，而如果不及時治療，它很可能會發(fā)展成為甲狀腺癌等其他疾病。在今天的養(yǎng)生堂節(jié)目中，我們請耳鼻咽喉頭頸外科副主任魏伯俊教授給我們講解甲狀腺結節(jié)是怎么回事!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　魏伯俊

　　主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師。耳鼻咽喉頭頸外科副主任，兼頭頸腫瘤中心主任，博士，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤外科委員會委員;中華耳鼻咽喉頭頸外科學會頭頸外科專業(yè)組委員;中國殘疾人聯(lián)合會無喉專業(yè)委員會委員;《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》審稿專家;《中國耳鼻咽喉頭頸外科》編委和專業(yè)編輯。

　　甲狀腺結節(jié)是怎么回事

　　結節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種，多由彌漫性甲狀腺腫演變而成，屬于單純性甲狀腺腫。病因主要有以下幾個方面：

　　1、缺碘：

　　是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發(fā)病率成反比，碘化食鹽可以預防甲狀腺腫大等事實均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外，機體對甲狀腺激素的需要量增多可引起相對性碘不足，比如生長發(fā)育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等，可加重或誘發(fā)甲狀腺腫。

　　2、致甲狀腺腫物質：

　　蘿卜族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質，黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質，引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質含量，對甲狀腺腫的發(fā)生也有關系，有的流行地區(qū)除了碘以外，也缺少上述各種元素，也有些地區(qū)甲狀腺腫的發(fā)生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等，可妨礙甲狀腺素合成和釋放，從而引起甲狀腺腫。

　　3、激素合成障礙：

　　家族性甲狀腺腫的致病原因在于遺傳性酶的缺陷，造成激素合成障礙，如缺乏過氧化酶、脫碘酶，影響甲狀腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發(fā)生困難，均可導致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬于隱性遺傳。

　　4、高碘：

　　少見，可呈地方性或散發(fā)性分布，其發(fā)病機制為過量攝入的碘導致TPO的功能基因過多占用，從而影響酪氨酸碘化，碘的有機化過程受阻，甲狀腺代償性腫大。

　　5、基因突變：

　　此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點突變等。

　　甲狀腺結節(jié)能治愈嗎

　　1)、甲狀腺激素：

　　干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg，療程一般3-6個月，停藥后如有復發(fā)可以重復治療，以維持基礎代謝率正常范圍;左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)對于早期階段的年輕患者，可每天100ug治療，第二個月增加值每天150-200ug，血清TSH濃度測定可以估計甲狀腺受抑制的程度。

　　年齡較大或者長期患多結節(jié)性甲狀腺腫的患者在接受左旋甲狀腺素治療前宜進行血清高敏感性TSH濃度測定或TRH興奮實驗，以確定是否存在明顯的功能上自主性，若基礎TSH極低或測不出以及TSH對TRH反應低下或缺如，則提示功能自主性，不宜采用左旋甲狀腺素進行抑制性治療，若能排除功能上自主性，可采用左旋甲狀腺素治療，開始劑量每天不應超過50ug，以后逐漸增加劑量，直至TSH值達到抑制終點值。結節(jié)性甲狀腺腫對于左旋甲狀腺素的反應不如彌漫性甲狀腺腫良好，但是也有一定的抑制其進一步腫大的作用。

　　2)、碘補充：

　　對單純?nèi)钡庹哐a碘應是合理的，補充后甲狀腺即可見不同程度的回縮?？蛇x用的制劑有復方碘口服液(Lugol液)、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。

　　3)、中醫(yī)藥治療：

　　化痰軟堅法：僅見頸部粗大，無特殊自覺癥狀者屬于氣郁痰結證，治宜化痰軟堅，可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外，適當進食海帶、海蜇皮等海產(chǎn)或含碘豐富的食物。

　　4)、手術治療指征：

　　壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者;?胸骨后甲狀腺腫;?巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;?結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者;?結節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者。

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