20130806健康之路：殷惠軍講如何治療功能性心臟病

　　心臟病有很多種，其中有一種叫功能性心臟病，那這種心臟病到底什么樣的癥狀，如何治療呢?本期的健康之路將為你詳細(xì)介紹這種心臟病的治療方法，并請(qǐng)來(lái)了醫(yī)生殷惠軍為我們述說(shuō)功能性心臟病的相關(guān)知識(shí)，一起看看吧!

　　本期專家介紹

　　殷惠軍

　　男，1971年出生，教授，博士生導(dǎo)師。1994年畢業(yè)于寧夏醫(yī)學(xué)院獲得學(xué)士學(xué)位，1997年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)獲碩士學(xué)位，2000年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)獲中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位，2000年至2002年于中國(guó)科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所做博士后。現(xiàn)工作于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，任國(guó)際合作處處長(zhǎng)。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)心血管分會(huì)理事，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)基礎(chǔ)理論專業(yè)委員會(huì)委員。

　　研究成就

　　發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇，編寫著作10部。承擔(dān)國(guó)家自然基金重大研究計(jì)劃及面上項(xiàng)目各1項(xiàng)、北京市自然基金1項(xiàng)、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金1項(xiàng)、吳階平醫(yī)學(xué)基金1項(xiàng)，參加國(guó)家973、十一五攻關(guān)、國(guó)家自然基金委主任基金及北京市自然基金會(huì)會(huì)長(zhǎng)基金各1項(xiàng)。先后獲省局級(jí)科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)7項(xiàng)。獲北京市中醫(yī)藥科技論文一等獎(jiǎng)和北京市青年科技論文三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)著作三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲得國(guó)家專利2項(xiàng)。

　　被評(píng)為2004-2005年度北京市科技新星，列為A類培養(yǎng)計(jì)劃，并被收入為北京青年醫(yī)學(xué)專家?guī)鞂＜摇?/p>

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　　如何治療功能性心臟病

　　功能性心臟病藥物是否能治?專家研究發(fā)現(xiàn)，功能性心臟病是一種心臟功能紊亂，心臟實(shí)質(zhì)性形態(tài)改變的身心病癥并沒(méi)有出現(xiàn)。功能性心臟病常見(jiàn)原因被認(rèn)為與精神、環(huán)境等因素刺激有關(guān)。經(jīng)過(guò)藥物一些保守治療，往往能夠改善疾病。功能性心臟病患者多數(shù)可以逐漸恢復(fù)正常。

　　專家表示，功能性心臟病藥物能治療。功能性心臟病是相對(duì)于器質(zhì)性心臟病而言的，是一種心臟神經(jīng)官能癥。患者本身未發(fā)生器質(zhì)性病變，但表現(xiàn)出了心血管系統(tǒng)的癥狀，如心慌、胸悶、胸痛、心跳過(guò)快或過(guò)慢、早搏等。

　　由于功能性心臟病可伴發(fā)器質(zhì)性心血管病。懷疑出現(xiàn)功能性心臟病時(shí)，患者好及早去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等，了解是否合并有器質(zhì)性病變，以明確診斷，采取合理的治療措施，避免貽誤病情。

　　診斷為功能性心臟病，可遵醫(yī)囑應(yīng)用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物治療，常用藥物有谷維素、安神補(bǔ)心丸等。在服用藥物的同時(shí)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，適當(dāng)接受心理輔導(dǎo)。經(jīng)過(guò)積極治療之后，功能性心臟病一般可以好轉(zhuǎn)。

　　發(fā)生功能性心臟病，為緩解病情，改善癥狀，應(yīng)注意消除誘因?；颊邞?yīng)保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加鍛煉，但不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。清淡飲食，少食多餐，不要抽煙喝酒，遠(yuǎn)離濃茶、咖啡。家屬應(yīng)多關(guān)心患者，幫助其保持情緒愉快，注意避免各種情緒刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　功能性心臟病藥物是否能治?專家已為大家介紹完畢。尚未發(fā)生器質(zhì)性病變的，明確診斷的功能性心臟病患者，如果長(zhǎng)期沒(méi)有準(zhǔn)確的治療，可能會(huì)引發(fā)器質(zhì)性心臟病。功能性心臟病需要及時(shí)的應(yīng)用藥物達(dá)到治療神經(jīng)的目的，配合心理輔導(dǎo)，以及日常護(hù)理，患者可以逐步好轉(zhuǎn)，終可以正常的工作生活。

　　什么是功能性心臟病

　　“功能性心臟病 ”，也就是臨床上常說(shuō)的“心臟神經(jīng)官能癥”，此“病癥”是在通過(guò)各種正規(guī)的、系統(tǒng)的檢查后，確定心臟確實(shí)無(wú)器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上，方可下此診斷，此病是生理性的，絕不是“心臟功能不全。簡(jiǎn)言就是心臟功能不好，”等理論。

　　“心臟神經(jīng)官能癥”的相關(guān)知識(shí)

　　心臟神經(jīng)官能癥

　　心臟神經(jīng)官能癥是以心血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，臨床和病理方面均無(wú)器質(zhì)性病變。本癥也稱為神經(jīng)性血循衰弱癥、Da Costa綜合征、焦慮性神經(jīng)官能癥等。

　　一、病因和發(fā)病機(jī)理

　　本癥多見(jiàn)于女性和青年或中年人，年齡在20～40歲之間，但老年人也可發(fā)病。病因不清楚，但被認(rèn)為可能與體質(zhì)、神經(jīng)、行為、外周環(huán)境、遺傳因素有關(guān)?；颊呱窠?jīng)類型常為弱型，較抑郁和焦慮憂愁，在精神上受到刺激或工作較緊張時(shí)，往往不能使自己適應(yīng)這種環(huán)境而易發(fā)病或使癥狀加重?；颊叩募彝コ蓡T中可有神經(jīng)官能癥，也提示本癥與同一家族的神經(jīng)類型和數(shù)量相同的外部環(huán)境影響有關(guān)。精神、環(huán)境等的刺激可引起各種生理改變，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增加和糖腎上腺素皮質(zhì)激素分泌增多、臨床研究還顯示本癥患者做運(yùn)動(dòng)、心理學(xué)試驗(yàn)和疼痛刺激有異常反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)時(shí)大氧耗量較正常人為低和動(dòng)靜脈血氧含量差降低，以及毛細(xì)血管血流減慢、血乳酸鹽增多等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　癥狀多種多樣，其中以心血管方面的癥狀為突出：

　　1. 心悸：自覺(jué)心搏動(dòng)增強(qiáng)，有心慌感。心動(dòng)過(guò)速(100-120次/min)或過(guò)早搏動(dòng)，而使自覺(jué)癥狀更為顯著。

　　2. 呼吸困難：主觀感覺(jué)吸入空氣不夠用，因而需做深呼吸或有嘆息樣發(fā)呼吸。由于呼吸深度和頻率增加，故容易發(fā)生換氣過(guò)度而引起呼吸性堿中毒，如眩暈、四肢麻木、抽搐，Chvostek征等。

　　3. 心前區(qū)疼痛：常為心尖區(qū)及左乳房區(qū)刺痛或刀割樣痛，為時(shí)數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)的胸悶，隱痛。疼痛的出現(xiàn)與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，許多在靜息時(shí)發(fā)生。有時(shí)在工作緊張，情緒激動(dòng)后可持續(xù)數(shù)天或更長(zhǎng)。

　　4. 植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：多汗、手足冷、兩手震顫、上腹脹、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等。

　　5. 其它癥狀：疲倦、失眠、睡眠不深功多夢(mèng)、低熱、食欲不振、頭昏、頭痛、肌肉痛等。

　　三、體征

　　主要有心動(dòng)過(guò)速、偶有過(guò)早搏動(dòng)、心尖沖動(dòng)較強(qiáng)有力、心尖或胸骨左緣有輕微收縮期雜音。有時(shí)，可出現(xiàn)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)征象，如心率增快、心音增強(qiáng)、胸骨左緣噴射性雜音、動(dòng)脈收縮壓輕度升高、舒張壓偏低、脈壓增大，有時(shí)甚至可有水沖脈、動(dòng)脈槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)。心臟X線檢查無(wú)異常，心電圖可示竇性心動(dòng)過(guò)速、房性或室性過(guò)早搏動(dòng)和非特異性ST改變及T波變化。

　　四、診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)有上述癥狀而體征較少，且無(wú)特異性，以及不能找到器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，可以做出心臟神經(jīng)官能癥的診斷。但必須盡可能排除器質(zhì)性心臟病。相反，也應(yīng)警惕誤診本癥為器質(zhì)性心臟病。另外，也要注意器質(zhì)性心臟病患者可以同時(shí)伴有心臟神經(jīng)官能癥。此時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)判斷心血管病的嚴(yán)重程度，以及官能癥所占據(jù)的成分。