肥胖,是現(xiàn)代人很常見的癥狀,很多人由于飲食不均,熬夜,等多種情況造成肥胖,而且一旦肥胖,就不易減下去,引起了很多疾病,今天 做客健康早班車,要講肥胖與不孕癥的關(guān)系,一起去了解一下這兩者之間到底有什么聯(lián)系!

  該視頻主要文字介紹:

  肥胖與不孕癥關(guān)系

  肥胖者導(dǎo)致全身內(nèi)分泌—代謝紊亂,首先是血胰島素升高、胰島素抵抗,也就是肝臟、肌肉等組織對胰島素的反應(yīng)不敏感,所以胰島就要制造過多的胰島素來補(bǔ)償,胰島素升高后作用于體內(nèi)很多“靶”器官,如肝、肌肉、內(nèi)分泌腺體等,其中卵巢對胰島素的反應(yīng)要比肝臟和肌肉敏感得多,高胰島素血癥可以刺激卵巢和腎上腺分泌過多的雄激素,導(dǎo)致卵泡生長受到抑制,影響排卵,出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)甚至停經(jīng),導(dǎo)致不育。

  在肥胖女性,多表現(xiàn)為閉經(jīng)、不育或多毛、男性化表現(xiàn);肥胖男性體內(nèi)雄激素水平減少而雌激素增多,多有性功能障礙及不育。在兒童,更會導(dǎo)致性器官發(fā)育不良而影響胖孩子以后的結(jié)婚和生活質(zhì)量。以下主要簡單介紹兩種與肥胖有關(guān)的常見性腺疾病。

  性腺發(fā)育不良

  目前,肥胖伴隨的男童性發(fā)育不良在不斷增加,如陰莖短小、隱匿性陰莖、睪丸發(fā)育不良、乳房發(fā)育等,應(yīng)引起家長的高度重視。目前認(rèn)為其發(fā)生原因是:

  1.肥胖兒童瘦素水平下降:瘦素與肥胖有較大關(guān)系,人體血液中瘦素下降可致肥胖,同時不能啟動下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌,造成性腺發(fā)育延緩;

  2.肥胖兒童脂肪細(xì)胞分泌芳香化酶可使雄性激素轉(zhuǎn)化為雌性激素,故肥胖兒童血清雌激素水平增高,出現(xiàn)女性化表現(xiàn),如乳房腫大,腹部脂肪多等;

  3.過多的脂肪堆積于腦垂體,導(dǎo)致垂體分泌GnRH功能障礙,從而造成兒童性腺發(fā)育失去的“總指揮”;

  4.會陰部過多的脂肪將陰囊和睪丸包埋起來,使睪丸不能很好地“透氣”,局部溫度升高,而睪丸在較高溫度中不利于發(fā)育。青春期前如不及時治療,嚴(yán)重的肥胖會導(dǎo)致性腺發(fā)育不良和成年期性功能異常,如男孩可發(fā)生小陰莖,陰莖不能勃起及進(jìn)行正常射精等;或女孩不能建立規(guī)律的月經(jīng)周期,沒有性欲,不能懷孕和生育等。

  肥胖性性腺發(fā)育不良多采用綜合治療方案,包括減肥和陰莖局部物理治療。肥胖兒童減肥主要靠飲食控制和運動處方,加上行為矯正的綜合方法。減肥治療有利于陰莖外露,同時也可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,有利于性腺發(fā)育。陰莖局部處理可用陰莖短小康復(fù)治療儀,它通過真空負(fù)壓水循環(huán),形成特殊水流動力,加上液狀活化血管藥物,局部刺激、按摩、牽拉陰莖敏感部位,使陰莖增大、局部軟組織功能增強(qiáng),促進(jìn)陰莖康復(fù)。

  多囊卵巢綜合征

  肥胖伴有月經(jīng)異常、臉上經(jīng)常長“痘痘”的女性要注意了,如果你沒有大吃大喝也無法控制地肥胖,并且月經(jīng)幾個月才來一次或干脆閉經(jīng),那么就可能已經(jīng)患上了多囊卵巢綜合征(PCOS)。

  PCOS是育齡女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病。集合了一組多樣的、多系統(tǒng)的慢性內(nèi)分泌紊亂,其臨床表現(xiàn)多種多樣,可不同程度地月經(jīng)異常(次數(shù)少、周期不規(guī)律或經(jīng)量少、周期為3~6個月或一年不等,停經(jīng)、陰道老是出血淋漓不凈)、結(jié)婚后不能懷孕、多毛、長痘痘、男性化、肥胖等,但很少有PCOS病人表現(xiàn)所有這些癥狀和體征,多數(shù)只突出表現(xiàn)其中的一二種或幾種。PCOS常見于青春期女孩及生育期婦女。這種病人常長小“痘痘”,“痘痘”發(fā)生率高達(dá)60%,主要長在臉、乳房周圍等。另外,受雄激素刺激,腋毛、陰毛、四肢的毛發(fā)增長,多毛發(fā)生率占17%~18%。更讓愛美的女孩子心煩的是,患了這種病,40%~60%體重會超標(biāo)。因為肥胖的發(fā)生與多囊卵巢綜合征的發(fā)生發(fā)展存在相互促進(jìn)的作用。

  不孕癥中多囊性卵巢疾病較為常見。據(jù)統(tǒng)計,美國大約有6%的婦女受到這一疾病的困擾。有專家研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)PCOS病人沒有排卵,病人就算好不容易懷上孕,半數(shù)在懷孕頭三個月也會發(fā)生流產(chǎn),這些孕婦的流產(chǎn)率為正常流產(chǎn)率的5倍。所以,對體形肥胖的女性,早期診斷和治療PCOS非常重要。診斷主要根據(jù)上述臨床表現(xiàn),結(jié)合性激素測定和卵巢B超檢查來確定。

  本期嘉賓介紹

  母義明

  男,1962年生,1984年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)并獲學(xué)士學(xué)位。

  此后在解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科從事臨床和科研工作,期間分別獲解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位和日本國立九州大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?,F(xiàn)擔(dān)任《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》副主編、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》副總編輯、《中華醫(yī)學(xué)雜志〈英文版》特約審稿員、《中國男科學(xué)雜志》和《生殖醫(yī)學(xué)雜志》》、《中華糖尿病雜志》、《中國糖尿病雜志》、《實用內(nèi)科雜志》編委,中華內(nèi)分泌學(xué)會中青年委員。主要研究方向為糖尿病血管病變的發(fā)生機(jī)制和治療以及性腺激素的調(diào)節(jié)機(jī)制等。曾獲全軍科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎一項和三等獎多項以及解放軍總醫(yī)院醫(yī)療成果二等獎5項。目前承擔(dān)的科研工作包括中日科研合作項目一項、國家科技部973重大基礎(chǔ)研究項目(由陳香美教授主持〉分課題一項和國家自然科學(xué)基金項目一項,并指導(dǎo)下級醫(yī)師的國家自然科學(xué)基金項目三項。己在國際刊物發(fā)表論著30篇、國內(nèi)刊物發(fā)表論文150余篇。在英文醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文30余篇。

  1994晉升副主任醫(yī)師、副教授,2001年晉升主任醫(yī)師、教授博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會副主任委員,性腺學(xué)組組長。北京市糖尿病專業(yè)委員會主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會副會長。全軍內(nèi)分泌專業(yè)委員會常委、秘書長。2011年獲中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會“終身成就獎”。

  2013年擔(dān)任醫(yī)療器械行業(yè)龍頭企業(yè)—魚躍醫(yī)療首席醫(yī)學(xué)顧問,主要針對魚躍血糖儀的科研工作進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢。

  不孕癥的治療

  (1)人工授精:即將精液優(yōu)選后,在女方排卵時將精子直接注入宮腔。這種方法適用于女方輸卵管暢通、卵泡發(fā)育正常,但子宮位置欠佳、宮頸管畸形的女性,而男方則適用于精子數(shù)量較少、成活率較低、活動力不夠及液化不良等因素的男性。

  (2)配子移置:即將卵子、精子分別取出,經(jīng)過處理后,同時注入宮腔或輸卵管內(nèi)受孕。這種方法適用于女方輸卵管形狀位置欠佳,傘端不通或輸卵管蠕動功能不好,而不能自然吸卵受孕者。

  (3)試管嬰兒:是針對那些雙側(cè)輸卵管不通的女性,用超排卵的方法將成熟的卵子取出來,在試管內(nèi)與精子結(jié)合,形成受精卵后,再移植到宮腔內(nèi)受孕。

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