20130809健康早班車(chē)：劉靜明講牙周病的防治

　　現(xiàn)代很多人牙齒或多或少會(huì)有點(diǎn)問(wèn)題，有的人會(huì)牙齦出血，有的人經(jīng)常牙痛，有蛀牙等等一些問(wèn)題，那么什么是牙周病呢?牙周病該如何防治?本期健康早班車(chē)就請(qǐng)來(lái)了專(zhuān)家劉靜明為我們講解如何去防治牙周病，一起去看看吧!

　　牙周病的防治

　　一、 調(diào)牙合

　　通過(guò)調(diào)磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙體外形，消除其與對(duì)頜牙之間的早接觸和牙合干擾，從而消除創(chuàng)傷性受力，建立上下頜牙之間功能性的接觸關(guān)系，恢復(fù)對(duì)牙周組織的生理性刺激，以維持牙周組織的健康。

　　1、適應(yīng)證

　?、倩佳肋^(guò)高的牙尖引起創(chuàng)傷性咬合力;

　?、谝Ш详P(guān)系還沒(méi)有造成明顯的創(chuàng)傷性咬合力，但是可能是一種潛在的創(chuàng)傷因素，例如上下前牙或者后牙咬合過(guò)緊，影響下頜運(yùn)動(dòng)等;

　?、垩例X形態(tài)異常，例如過(guò)長(zhǎng)牙、畸形牙、扭轉(zhuǎn)牙等。

　　2、禁忌證

　　無(wú)法準(zhǔn)確判斷上下牙之間的是否存在早接觸或者牙合干擾。

　　二、 正畸治療

　　正畸治療是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過(guò)復(fù)位松動(dòng)移位牙，改變牙長(zhǎng)軸及其受力方向，消除創(chuàng)傷性咬合力，有利于牙周組織的恢復(fù)和愈合。

　　1、適應(yīng)證

　?、倥琵R擁擠錯(cuò)位的牙齒，以利菌斑控制;

　?、谇把郎罡惭篮?

　　③前牙病理性扇形移位和出現(xiàn)間隙;

　?、芎笱老蚪袃A斜形成深的骨下袋，通過(guò)正畸治療使其直立，同時(shí)近中的深袋也可消除。

　　2、禁忌證

　?、傥唇?jīng)治療的牙周炎;

　?、陔m經(jīng)治療但炎癥仍存在，菌斑未控制，病情仍處于活動(dòng)階段;

　?、垩啦酃俏找殉^(guò)根長(zhǎng)1/2的患牙。

　　三、 牙周夾板

　　目前，臨床上通常使用牙周夾板來(lái)固定松動(dòng)牙齒，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它將多個(gè)松動(dòng)牙連接在一起，或?qū)⑺蓜?dòng)牙固定在健康牙上，使之成為新的咀嚼單位。

　　按照使用時(shí)間的長(zhǎng)短，牙周夾板可以分為暫時(shí)性?shī)A板和恒久性?shī)A板，恒久性?shī)A板又包括：固定恒久式夾板、可摘恒久式夾板、固定可摘聯(lián)合式夾板(套筒冠)等。同暫時(shí)性?shī)A板相比，恒久式夾板可以發(fā)揮良好的夾板穩(wěn)定效果，固定松動(dòng)牙齒，分散牙合力，減輕牙周組織的負(fù)荷，終達(dá)到組織愈合與修復(fù)的目的。

　　1、暫時(shí)性?shī)A板的適應(yīng)證

　?、俟潭毙匝乐苎椎幕佳?

　?、诠潭ㄒ蛲鈧斐傻乃蓜?dòng)牙;

　　③減輕或避免因調(diào)牙合或者牙周外科給患牙帶來(lái)的外力;

　?、茉谥谱骱憔脢A板的過(guò)程中，為了防止牙周組織繼續(xù)受損害，先用暫時(shí)性?shī)A板固定;

　　⑤暫時(shí)性?shī)A板作為過(guò)渡性治療措施，了解牙周炎修復(fù)治療的效果，如果良好，再換恒久性?shī)A板。

　　2、恒久性?shī)A板的適應(yīng)證

　?、俳?jīng)暫時(shí)性?shī)A板治療，證明療效良好;

　?、谘乐苎装Y基本消除或者控制，牙齒松動(dòng)需要長(zhǎng)期固定;

　?、圻m應(yīng)于可摘式局部義齒或者固定義齒修復(fù)的條件者。

　　總之，在牙周炎的綜合治療計(jì)劃中，修復(fù)治療常常占有重要的位置。另一方面，成功的牙周治療和良好的牙周支持治療也是保證修復(fù)治療的良好效果所不可缺少的。

　　本期嘉賓介紹

　　劉靜明

　　劉靜明，男，46歲，1983年首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè) 主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師 。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院口腔科科主任。 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京分會(huì)副會(huì)長(zhǎng); 首都醫(yī)科大學(xué)口腔科學(xué)系副主任,北京衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專(zhuān)家; 《中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科技雜志》常務(wù)編委 ;《北京醫(yī)學(xué)雜志》編委。 獲北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)三次, 兩年發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文、論著多篇。精通口腔各種常見(jiàn)疾病診治及臨床操作技能。擅長(zhǎng)頜面外科手術(shù)技術(shù)。頜面部創(chuàng)傷骨折復(fù)合整復(fù)手術(shù)技術(shù)水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。研究方向: 面中部復(fù)雜骨折的治療, 眶窩凹陷伴顴面部畸形的綜合治療。

　　牙周病癥狀

　　1.物理刺激牙齦易出血。

　　2.患病區(qū)牙齦充血，水腫。牙周炎者可探及牙周袋，牙齒呈不同程度松動(dòng)。

　　3.X光照片可見(jiàn)牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。而齦炎無(wú)牙槽骨吸收現(xiàn)象。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.齦炎主要表現(xiàn)為牙齦和齦乳頭變圓純，光亮，點(diǎn)彩消失，齦質(zhì)粉軟脆弱，缺乏彈性，齦探診易出血，局部有牙垢或牙結(jié)石存在。

　　2.牙周炎除齦炎的表現(xiàn)外，還有牙周袋形成，牙周袋內(nèi)可有膿液溢出，牙齒不同程度松動(dòng)，X光照片可見(jiàn)牙槽骨呈不同程度吸收。

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