20131022北京養(yǎng)生堂視頻：楊杰孚講如何正確服藥

　　很多家庭都要服藥的病人，比如高血壓、糖尿病患者，他們是藥不離手的，但是是藥三分毒，長期服藥藥物，體內(nèi)會(huì)殘余一些毒素，那么我們?cè)撊绾畏盟幬锬?北京養(yǎng)生堂視頻也請(qǐng)到了專家楊杰孚來為我們講解正確服藥方法!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　楊杰孚

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、北京大學(xué)教授、北京醫(yī)院科研處處長。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)全國委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)全國委員;中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心電生理全國委員;中國老年保健研究學(xué)會(huì)常務(wù)理事;北京心血管分會(huì)委員。是中華心血管病雜志、中國介入心臟病學(xué)雜志、中華心律失常雜志等主要心血管核心期刊雜志的編委。

　　如何正確服藥

　　一、正確的服藥時(shí)間

　　服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情來決定。病在上焦的(心、肺部)，欲使藥力停留較久，宜飯后服;病

　　在下焦的(膀胱、腸)，欲使藥力迅速下達(dá)，宜飯前服;清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服，此時(shí)胃中空虛容易吸收。所謂空腹服即指早飯前一小時(shí)或晚飯后一小時(shí)服藥。特殊藥物應(yīng)特殊服用，如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效;驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服，服藥前應(yīng)喝點(diǎn)兒糖水，這樣可以提高殺蟲的效果;攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服;安神藥、滋補(bǔ)藥、延緩衰老的藥物都宜睡前服用;安眠藥應(yīng)在睡前2小時(shí)服用;治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2小時(shí)服用。急診用藥則不拘時(shí)間，慢性病多服丸、散、膏、酒者，應(yīng)定時(shí)服用。如遇汗難出者，可縮短服藥的時(shí)間，以利于發(fā)汗。

　　二、正確的服藥溫度

　　湯劑在治療一般疾病時(shí)均宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。

　　凡治療寒性病，行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者，屬理氣、活血、補(bǔ)血、涼血、止血類藥、除煩止渴祛暑之劑，宜熱服。凡治療熱性病，服清熱藥和消暑藥、收澀固精止血之劑、解毒劑，俱宜冷服。大熱病用寒藥應(yīng)溫服;大寒病用熱藥應(yīng)冷服。對(duì)于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會(huì)引起胃腸刺激，出現(xiàn)腹痛或嘔吐，可用生姜擦舌即止。

　　三、正確的服藥劑量

　　中藥湯劑均是煎煮2～3次后的合并液，再按臨床需要分次服藥，一般來講，每次以服用

　　150～200毫升為宜，但有的病癥也有例外。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時(shí)，藥液可稍多些以助藥力;生津止渴藥，藥液量也應(yīng)多，并可代茶頻服。身強(qiáng)者服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量應(yīng)少些。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一，1～3歲用成人藥量的四分之一;4～7歲用成人藥量的三分之一;8～10歲用成人藥量的一半;10歲以上就可以用成人藥量了。

　　四、正確的服藥次數(shù)

　　一般湯劑一日分早晚兩次服用，清熱解毒藥可每日服3～4次。補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服1次，發(fā)汗藥可加服2～3次，含咽藥汁可少量多服幾次。掌握了這些方法之后，就能夠更好地利用藥性，達(dá)到更佳的治療效果。

　　另外，還有幾種特殊的服藥方法，需要作簡單的介紹：

　　1.止吐藥應(yīng)少量多次冷服，以免吐出。有些嘔吐病人，尤其是常服苦寒藥的病人，經(jīng)口服藥容易產(chǎn)生惡心嘔吐，在服藥時(shí)常常是吐而不納，用藥無效，達(dá)不到治療目的，對(duì)于這種情況，一般可先飲生姜汁少量，再服藥汁，并配合少量多次飲服的方法來避免嘔吐。對(duì)于孕婦的惡心嘔吐，在服藥前可先吃一點(diǎn)棒冰再服藥。

　　2.在服催吐藥時(shí)囑患者緊縮褲帶，如服后不吐者可用雞毛或手指輕輕刺激咽喉部以促使嘔吐。若服催吐藥嘔吐太過，當(dāng)依法解之，如服瓜蒂散嘔吐不止者，可用麝香沖湯飲之，服藜蘆嘔吐不止者，可用蔥白煎湯冷服。

　　3.治發(fā)作性疾患的湯藥，多宜在發(fā)作前服。如抗瘧疾必須在瘧疾發(fā)作前2小時(shí)服，抗癲癇藥必須在癲癇發(fā)作前3小時(shí)服。

　　4.對(duì)昏迷牙關(guān)緊閉的病人，可用烏梅擦牙齦或用竹板撬開牙關(guān)，使口張開后將藥灌下或采用鼻飼。

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　　如何正確服藥

　?、俑弊饔檬撬幬镌谥委焺┝肯鲁霈F(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用，對(duì)于病人可能帶來不適或痛苦，一般都比較輕微，可以忍受，多是可以恢復(fù)的功能性變化。產(chǎn)生副作用的原因，是藥物作用選擇性差，一種藥物有多種作用。當(dāng)其某一作用用于治療目的時(shí)，其他作用則成為副作用。一些藥物的副作用是難以避免的，事前需聽清醫(yī)生的說明。醫(yī)生用藥時(shí)也可以設(shè)法糾正或消除副作用。必須注意藥物副作用的出現(xiàn)不是原有疾病的加重，也不是藥物顯效的表現(xiàn)。

　　②絕大多數(shù)藥物都有一定的毒性，有的藥物本身就是從毒物發(fā)展出來的，大量服用時(shí)尤易發(fā)生中毒反應(yīng)。各藥毒性作用的性質(zhì)不同，其嚴(yán)重性隨劑量增加而加強(qiáng)。藥物中毒常見于誤服，故意使用，醫(yī)療差錯(cuò)事故，以及某些病人有遺傳缺陷、病態(tài)、合用其他藥物等。有些人以增加藥量來增強(qiáng)療效的作法是危險(xiǎn)的、不可取的，作為病人必須注意這一點(diǎn)。大多數(shù)藥物的毒性作用是可以預(yù)期的，必須多與醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)的措施。

　　③藥物過敏反應(yīng)是一種嚴(yán)重的對(duì)藥物產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)。其發(fā)生主要見于某些體質(zhì)特殊的、高敏性患者，用藥后產(chǎn)生劇烈的反應(yīng)，嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克及死亡。這種反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)不同，其表現(xiàn)各一。目前常用藥品中，青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、細(xì)胞色素C、碘劑較易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，用藥前必須作皮膚過敏試驗(yàn)。已有某種藥物過敏史的人，應(yīng)禁止使用該種藥物，甚至再次皮試亦很危險(xiǎn)。為引起重視、不致遺忘，必須將自己過敏的藥物詳細(xì)記載于病歷上，以引起醫(yī)生的注意，作為用藥時(shí)的參考。在使用上述易過敏藥物時(shí)，除作常規(guī)皮試外，注射后至少須觀察半小時(shí)以上。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)盡力去醫(yī)院搶救。