20131029健康之路視頻全集：劉德若談咳嗽的原因

　　深秋季節(jié)，天氣忽冷忽熱，如果我們不注意保暖感冒就會找上我們，咳嗽也是這個時節(jié)高發(fā)病癥，那么咳嗽是有什么原因引起的呢?咳嗽該怎么辦呢?下面就請出做客本期健康之路視頻全集的專家劉德若來我們說一說咳嗽的原因!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期專家介紹

　　劉德若

　　生于1956年1月。1982年白求恩醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)。中日友好醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、科主任。碩士研究生導(dǎo)師。先后獲省部級獎2次，廳局級獎3次。獲國家專利2項。發(fā)表論文30余篇，編寫專著、譯著4部。主治肺癌、食管癌、縱隔腫瘤。開展了胸腔鏡外科手術(shù)、治療肺氣腫的肺減容手術(shù)。目前開展肺移植手術(shù)。

　　中日友好醫(yī)院大外科主任、胸外科主任、肺癌中心主任。中華醫(yī)學(xué)會北京胸外科學(xué)會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會常委，中華醫(yī)學(xué)會第三屆胸腔鏡外科學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會北京胸外科分會微創(chuàng)學(xué)組組長。 學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷：1982年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，1995年獲中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。 專業(yè)特長：開展了大量胸外科手術(shù)，在肺外科、氣管外科造詣較深。開展的胸外科復(fù)雜手術(shù)如氣管支氣成形術(shù)，人工氣管置換手術(shù)，心包內(nèi)肺切除術(shù)，肺血管成形術(shù)和上腔靜脈手術(shù);人工胸壁置換轉(zhuǎn)移肌皮瓣重建術(shù)，游離空腸代食管術(shù)。近年來開展了肺減容手術(shù)，并在切除病變的判斷、肺漏氣的預(yù)防、支氣管鏡下肺減容進(jìn)行了新的探索;在支氣管鏡冷凍治療氣管支氣管腫瘤方面積累了豐富的經(jīng)驗。目前開展胸腔鏡下肺葉切除術(shù)和肺癌根治術(shù)、展肺移植手術(shù)等。

　　2012年度榮獲“中國名醫(yī)百強榜”普通胸外科上榜名醫(yī),同一科室上榜名醫(yī)還有曹子昂,姜格寧,趙珩,范利民,何建行,李輝,劉德若,劉倫旭,戎鐵華,王長利,王俊,王群.

　　咳嗽的原因

　　1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽

　　此類疾病在臨床中統(tǒng)稱為鼻后滴流綜合征，是一種常見引起慢性咳嗽的疾病，現(xiàn)命名其為“上氣道咳嗽綜合征”。它的特點是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽，鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被認(rèn)為是一種鼻后滴流綜合征。由于普通感冒是人類常見的疾病，故鼻后滴流綜合征是引起咳嗽常見的原因之一。近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進(jìn)感冒藥、濫用抗生素等，使本病發(fā)病日趨增多。

　　2.胃食管反流性咳嗽

　　咳嗽是胃食管反流常見的食管外癥狀之一，其次為咽球感和(或)咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性干咳，亦可表現(xiàn)為有痰的咳嗽。絕大多數(shù)為白天咳嗽，個別表現(xiàn)為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。但臨床上也有不少患者完全沒有反流癥狀，咳嗽是其惟一的臨床表現(xiàn)。24H食道PH監(jiān)測可以診斷。其機理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關(guān)。使用制酸劑或促胃腸動力藥(如嗎丁啉)或H2受體阻止劑、質(zhì)子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個月。中藥辨證治療對緩解病情效果較為明顯。

　　3.“哮喘”引起咳嗽

　　此“喘”非彼“喘”，具有喘的實質(zhì)而無喘的表現(xiàn)。如果咳嗽超過2個月，則應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘的可能。此病易誤診為慢性支氣管炎，兩者均以咳嗽為惟一或主要癥狀，胸部X線檢查無明顯異常，且都有自行緩解期。前者常有蕁麻疹、皮膚濕疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病。過敏原皮膚試驗常對一種或數(shù)種抗原呈陽性反應(yīng)。其咳嗽性質(zhì)不同，前者異常劇烈，持續(xù)不解，以陣發(fā)性痙攣性干咳為主，偶有少量黏痰，夜間或晨起發(fā)作，影響睡眠，冷空氣或運動誘發(fā)加重，抗炎、化痰止咳藥無效。支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性。

　　4.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎引起咳嗽

　　由嗜酸粒細(xì)性支氣管炎引起的慢性咳嗽臨床表現(xiàn)特征多為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞增多，肺通氣功能正常，無氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素治療效果良好。就診前患者多數(shù)病程超過3個月，甚至長達(dá)數(shù)年以上。部分患者與吸入變應(yīng)原有關(guān)，如塵螨、花粉、蘑菇孢子等，也有與職業(yè)性接觸化學(xué)試劑或化學(xué)制品有關(guān)，如橡膠手套、丙烯酸鹽等。

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　　咳嗽怎么辦

　　[方一]

　　紫蘇、杏仁、生姜、紅糖各lO克。將紫蘇與杏仁搗成泥，生姜切片共煎，取汁去渣，調(diào)入紅糖再稍煮片刻，令其溶化，日分2--3次飲用。

　　本方散風(fēng)寒，止咳嗽，對外感風(fēng)寒引起的咳嗽有效。

　　[方二]

　　苦杏仁6--10克，生姜3片，白蘿卜100克。上藥打碎后加水400毫升，文火煎至100毫升，可加少量白糖調(diào)味，每日1劑，分次服完。

　　本方散寒化痰止咳，適用于外感風(fēng)寒咳嗽。

　　[方三]

　　橘紅60克，生姜30克，蜂蜜250克。先將橘紅，生姜二味用水煎煮，15分鐘取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬濃縮，至稠粘時，兌人蜂蜜，至沸?；穑b瓶備用。每日服3次，每次3湯匙。

　　本方散寒溫肺，化痰止咳，適用于風(fēng)寒咳嗽。

　　[方四]

　　生姜10克，飴糖適量。將生姜洗凈，切絲，放人瓷杯內(nèi)，用滾開水沖泡，加蓋溫浸10分鐘，再加入飴糖適量，代茶頻頻飲服，不拘時間和次數(shù)，無須出汗。