20131114湖北衛(wèi)視飲食養(yǎng)生匯：閆汝蘊(yùn)講耳鳴怎么辦

　　耳鳴是很多人都會(huì)有過(guò)的癥狀，患有耳鳴的病人會(huì)很痛苦，總是覺(jué)得自己的聽(tīng)見(jiàn)蟬鳴，那么耳鳴怎么辦呢?專(zhuān)家閆汝蘊(yùn)有方法可以幫助我們解決耳鳴的問(wèn)題么?患有耳鳴的原因有哪些?帶著這些問(wèn)題去湖北衛(wèi)視飲食養(yǎng)生匯中向她咨詢吧!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　耳鳴怎么辦

　　聲音治療

　　多數(shù)耳鳴患者感覺(jué)存在背景噪音或者音樂(lè)能夠使耳鳴減輕，聲音掩蔽可以降低耳鳴的音量或者轉(zhuǎn)移患者對(duì)耳鳴的注意力。用于耳鳴掩蔽的聲音包括：部分掩蔽耳鳴的聲音，背景掩蔽聲和耳鳴同時(shí)存在，患者一直能夠聽(tīng)到耳鳴。這樣可以使耳鳴的音量減小，轉(zhuǎn)移患者對(duì)耳鳴的注意力。完全掩蔽耳鳴的聲音是指背景掩蔽聲完全覆蓋耳鳴。用于掩蔽耳鳴聲音的類(lèi)型包括：寬頻噪聲(Broadband noise)，例如sssshhhh;音樂(lè)聲通常使用舒緩輕松的音樂(lè)。另外可以選擇一些特定的用于放松或者轉(zhuǎn)移注意力的聲音，例如海浪聲或者樹(shù)葉墜落聲，這些聲音可以與音樂(lè)伴隨。聲音掩蔽裝置包括：類(lèi)似助聽(tīng)器的佩戴裝置，便攜式CD的耳機(jī)或者插入式耳機(jī)，非佩戴式裝置包括CD機(jī)或耳鳴掩蔽的特定發(fā)聲裝置，聲音掩蔽并不需要一直使用。

　　助聽(tīng)器

　　一些耳鳴患者同時(shí)有聽(tīng)力下降，助聽(tīng)器會(huì)對(duì)他們兩方面都有幫助，助聽(tīng)器改善語(yǔ)言交流的同時(shí)，會(huì)降低緊張，以減輕耳鳴。助聽(tīng)器還會(huì)放大背景噪聲，很多耳鳴患者感覺(jué)低水平的背景噪聲可以減輕他們的耳鳴。助聽(tīng)器放大產(chǎn)生的聲音在聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生的神經(jīng)活動(dòng)可以干擾聽(tīng)覺(jué)中樞對(duì)耳鳴的感知，轉(zhuǎn)移患者的注意力到更重要的信息，例如語(yǔ)言、音樂(lè)等。

　　早在1947年Saltzman和Ersner就提出了助聽(tīng)器對(duì)耳鳴的治療作用，助聽(tīng)器被用于對(duì)耳鳴的部分掩蔽和完全掩蔽治療，Jastreboff的耳鳴習(xí)服治療中也包涵了耳鳴患者的助聽(tīng)器佩戴，助聽(tīng)器也作為對(duì)耳鳴心理治療的補(bǔ)充。在對(duì)美國(guó)耳鳴患者的一項(xiàng)調(diào)查顯示：1/3的耳鳴患者在就醫(yī)時(shí)佩戴助聽(tīng)器可以緩解他們的耳鳴。

　　具體操作強(qiáng)調(diào)助聽(tīng)器對(duì)語(yǔ)言的舒適水平的放大，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)耳鳴的注意力，同時(shí)放大周?chē)沫h(huán)境聲音，使耳鳴不易被聽(tīng)到。早期的目標(biāo)是放大環(huán)境聲和語(yǔ)言聲部分掩蔽耳鳴，遠(yuǎn)期的目標(biāo)是降低患者對(duì)耳鳴的注意力，以達(dá)到忽略耳鳴的目的。Grant[7]建議在6個(gè)月當(dāng)中預(yù)約患者5～6次。

　　心理治療

　　對(duì)耳鳴認(rèn)知行為的改變(Cognitive Behavior Modification)可以幫助耳鳴患者改變對(duì)耳鳴的認(rèn)識(shí)和對(duì)耳鳴的反應(yīng)。放松治療(Relaxation Therapy)可以幫助耳鳴患者放松因?yàn)槎Q引起的緊張情緒，例如一些舒緩的音樂(lè)，或者使用生物反饋治療。對(duì)耳鳴的認(rèn)知行為治療(Cognitive Behavior Therapy)是基于對(duì)其他領(lǐng)域的認(rèn)知行為的治療，例如焦慮、抑郁、慢性疼痛、失眠。

　　藥物治療

　　雖然目前尚未證實(shí)某種藥物對(duì)耳鳴治療有效，但是可以使用藥物來(lái)緩解緊張和幫助睡眠。

　　本期嘉賓介紹

　　閆汝蘊(yùn)

　　閆汝蘊(yùn)，女，主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。

　　憑借20余年外科臨床工作經(jīng)歷的優(yōu)勢(shì)，能夠系統(tǒng)、全面、靈活、綜合運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)手段(包括物理因子)治療多種疾患：對(duì)于骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)、頸腰椎病康復(fù)、各種運(yùn)動(dòng)創(chuàng)(損)傷康復(fù)、腦血管病康復(fù)等均有獨(dú)到的建樹(shù)。尤其對(duì)于坐骨神經(jīng)痛、椎管狹窄、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎等各種肌肉韌帶運(yùn)動(dòng)性損傷的診治療效顯著，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療甚至免除了頸腰椎及關(guān)節(jié)置換手術(shù)之苦。因此被國(guó)家體育總局國(guó)特聘任備戰(zhàn)奧運(yùn)會(huì)(2008、2010、2012年)指定康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家;在北京衛(wèi)視-養(yǎng)生堂欄目做了兩期“做自己的理療醫(yī)生”節(jié)目，深入淺出講解了腰椎病和“老寒腿”的系統(tǒng)治療，深受聽(tīng)眾的歡迎，并做為精華版反復(fù)播放。另外對(duì)于眼、耳、鼻、喉科各種常見(jiàn)病(中耳炎、突聾、視神經(jīng)炎、喉炎等)疑難雜癥均有獨(dú)到的見(jiàn)解、經(jīng)治的患者療效顯著患者滿意度高。社會(huì)兼職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)療法委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)康復(fù)治療學(xué)組委員、中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員等全國(guó)性任職。

　　耳鳴的原因

　　傳導(dǎo)性聾和感覺(jué)神經(jīng)性聾，都可能引起耳鳴。單有耳鳴并沒(méi)有耳聾的情況，也不少見(jiàn)。

　　傳導(dǎo)性聾的耳鳴是實(shí)際存在的響聲，不過(guò)由于別人聽(tīng)不到，所以也屬于主觀耳鳴。我們用手捂住耳朵，就可以聽(tīng)到耳里嗡嗡地響，這是由于人體血管中有血液流動(dòng)的響聲和肌肉等組織活動(dòng)的響聲交織在一起，本來(lái)平時(shí)也有這些響聲，但由于這些響聲很弱，外界環(huán)境的各種嘈雜聲把它掩蓋下去了，現(xiàn)在外耳道口被堵住了，外界的響聲有一部分傳不進(jìn)內(nèi)球，耳里原有的各種響聲就明顯起來(lái)，這就是傳導(dǎo)性聾發(fā)生耳鳴的道理。

　　這類(lèi)耳鳴發(fā)生在耵聹栓塞、各種中耳炎、耳硬化癥等病。耳鳴的程度多不嚴(yán)免得病時(shí)間一長(zhǎng)，自己也就習(xí)慣了，不感到太吵。內(nèi)耳病引起的耳鳴，多比較嚴(yán)重，影響工作和休息，因此有的病人到醫(yī)院看病，主要要求治療這種耳鳴。

　　內(nèi)耳好象收音機(jī)，收音機(jī)有了毛病就會(huì)發(fā)出各種噪民內(nèi)耳的感覺(jué)細(xì)胞因病失靈的同時(shí)也可自行發(fā)出病理訊號(hào)，發(fā)生耳鳴，它既不是來(lái)自外界環(huán)境，也不是發(fā)自人體內(nèi)部的響聲，因此，屬于錯(cuò)覺(jué)。

　　患神經(jīng)衰弱、腦血管硬化或腦部其他的疾病，也有可能發(fā)生這種錯(cuò)覺(jué)——耳鳴，這時(shí)并不一定有耳聾。有的病人告訴醫(yī)生，他有時(shí)聽(tīng)到哭笑聲、歌聲、說(shuō)話聲，但別人聽(tīng)不到，實(shí)際外界并沒(méi)有這些聲音，這叫幻聽(tīng)，表示病人中樞神經(jīng)發(fā)生了紊亂?；寐?tīng)和耳鳴是兩種問(wèn)題，幻聽(tīng)是聽(tīng)到某些有抒情音調(diào)的聲音，如歌聲、哭聲和笑聲等。一般有耳科病的人不會(huì)有幻聽(tīng)，只可能有耳鳴，幻聽(tīng)屬于精神癥狀。