20131114湖北衛(wèi)視飲食養(yǎng)生匯：閆汝蘊講耳鳴怎么辦

　　耳鳴是很多人都會有過的癥狀，患有耳鳴的病人會很痛苦，總是覺得自己的聽見蟬鳴，那么耳鳴怎么辦呢?專家閆汝蘊有方法可以幫助我們解決耳鳴的問題么?患有耳鳴的原因有哪些?帶著這些問題去湖北衛(wèi)視飲食養(yǎng)生匯中向她咨詢吧!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　耳鳴怎么辦

　　聲音治療

　　多數(shù)耳鳴患者感覺存在背景噪音或者音樂能夠使耳鳴減輕，聲音掩蔽可以降低耳鳴的音量或者轉移患者對耳鳴的注意力。用于耳鳴掩蔽的聲音包括：部分掩蔽耳鳴的聲音，背景掩蔽聲和耳鳴同時存在，患者一直能夠聽到耳鳴。這樣可以使耳鳴的音量減小，轉移患者對耳鳴的注意力。完全掩蔽耳鳴的聲音是指背景掩蔽聲完全覆蓋耳鳴。用于掩蔽耳鳴聲音的類型包括：寬頻噪聲(Broadband noise)，例如sssshhhh;音樂聲通常使用舒緩輕松的音樂。另外可以選擇一些特定的用于放松或者轉移注意力的聲音，例如海浪聲或者樹葉墜落聲，這些聲音可以與音樂伴隨。聲音掩蔽裝置包括：類似助聽器的佩戴裝置，便攜式CD的耳機或者插入式耳機，非佩戴式裝置包括CD機或耳鳴掩蔽的特定發(fā)聲裝置，聲音掩蔽并不需要一直使用。

　　助聽器

　　一些耳鳴患者同時有聽力下降，助聽器會對他們兩方面都有幫助，助聽器改善語言交流的同時，會降低緊張，以減輕耳鳴。助聽器還會放大背景噪聲，很多耳鳴患者感覺低水平的背景噪聲可以減輕他們的耳鳴。助聽器放大產生的聲音在聽覺系統(tǒng)產生的神經活動可以干擾聽覺中樞對耳鳴的感知，轉移患者的注意力到更重要的信息，例如語言、音樂等。

　　早在1947年Saltzman和Ersner就提出了助聽器對耳鳴的治療作用，助聽器被用于對耳鳴的部分掩蔽和完全掩蔽治療，Jastreboff的耳鳴習服治療中也包涵了耳鳴患者的助聽器佩戴，助聽器也作為對耳鳴心理治療的補充。在對美國耳鳴患者的一項調查顯示：1/3的耳鳴患者在就醫(yī)時佩戴助聽器可以緩解他們的耳鳴。

　　具體操作強調助聽器對語言的舒適水平的放大，以轉移患者對耳鳴的注意力，同時放大周圍的環(huán)境聲音，使耳鳴不易被聽到。早期的目標是放大環(huán)境聲和語言聲部分掩蔽耳鳴，遠期的目標是降低患者對耳鳴的注意力，以達到忽略耳鳴的目的。Grant[7]建議在6個月當中預約患者5～6次。

　　心理治療

　　對耳鳴認知行為的改變(Cognitive Behavior Modification)可以幫助耳鳴患者改變對耳鳴的認識和對耳鳴的反應。放松治療(Relaxation Therapy)可以幫助耳鳴患者放松因為耳鳴引起的緊張情緒，例如一些舒緩的音樂，或者使用生物反饋治療。對耳鳴的認知行為治療(Cognitive Behavior Therapy)是基于對其他領域的認知行為的治療，例如焦慮、抑郁、慢性疼痛、失眠。

　　藥物治療

　　雖然目前尚未證實某種藥物對耳鳴治療有效，但是可以使用藥物來緩解緊張和幫助睡眠。

　　本期嘉賓介紹

　　閆汝蘊

　　閆汝蘊，女，主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院康復醫(yī)學科主任。

　　憑借20余年外科臨床工作經歷的優(yōu)勢，能夠系統(tǒng)、全面、靈活、綜合運用康復醫(yī)學手段(包括物理因子)治療多種疾患：對于骨關節(jié)損傷康復、頸腰椎病康復、各種運動創(chuàng)(損)傷康復、腦血管病康復等均有獨到的建樹。尤其對于坐骨神經痛、椎管狹窄、肩周炎、骨性關節(jié)炎等各種肌肉韌帶運動性損傷的診治療效顯著，多數(shù)患者經過系統(tǒng)康復治療甚至免除了頸腰椎及關節(jié)置換手術之苦。因此被國家體育總局國特聘任備戰(zhàn)奧運會(2008、2010、2012年)指定康復醫(yī)學專家;在北京衛(wèi)視-養(yǎng)生堂欄目做了兩期“做自己的理療醫(yī)生”節(jié)目，深入淺出講解了腰椎病和“老寒腿”的系統(tǒng)治療，深受聽眾的歡迎，并做為精華版反復播放。另外對于眼、耳、鼻、喉科各種常見病(中耳炎、突聾、視神經炎、喉炎等)疑難雜癥均有獨到的見解、經治的患者療效顯著患者滿意度高。社會兼職：中國醫(yī)師協(xié)會康復醫(yī)師分會常務委員、中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會委員、中國康復醫(yī)學會運動療法委員會委員、中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復分會康復治療學組委員、中國體育科學學會運動醫(yī)學分會委員等全國性任職。

　　耳鳴的原因

　　傳導性聾和感覺神經性聾，都可能引起耳鳴。單有耳鳴并沒有耳聾的情況，也不少見。

　　傳導性聾的耳鳴是實際存在的響聲，不過由于別人聽不到，所以也屬于主觀耳鳴。我們用手捂住耳朵，就可以聽到耳里嗡嗡地響，這是由于人體血管中有血液流動的響聲和肌肉等組織活動的響聲交織在一起，本來平時也有這些響聲，但由于這些響聲很弱，外界環(huán)境的各種嘈雜聲把它掩蓋下去了，現(xiàn)在外耳道口被堵住了，外界的響聲有一部分傳不進內球，耳里原有的各種響聲就明顯起來，這就是傳導性聾發(fā)生耳鳴的道理。

　　這類耳鳴發(fā)生在耵聹栓塞、各種中耳炎、耳硬化癥等病。耳鳴的程度多不嚴免得病時間一長，自己也就習慣了，不感到太吵。內耳病引起的耳鳴，多比較嚴重，影響工作和休息，因此有的病人到醫(yī)院看病，主要要求治療這種耳鳴。

　　內耳好象收音機，收音機有了毛病就會發(fā)出各種噪民內耳的感覺細胞因病失靈的同時也可自行發(fā)出病理訊號，發(fā)生耳鳴，它既不是來自外界環(huán)境，也不是發(fā)自人體內部的響聲，因此，屬于錯覺。

　　患神經衰弱、腦血管硬化或腦部其他的疾病，也有可能發(fā)生這種錯覺——耳鳴，這時并不一定有耳聾。有的病人告訴醫(yī)生，他有時聽到哭笑聲、歌聲、說話聲，但別人聽不到，實際外界并沒有這些聲音，這叫幻聽，表示病人中樞神經發(fā)生了紊亂?；寐牶投Q是兩種問題，幻聽是聽到某些有抒情音調的聲音，如歌聲、哭聲和笑聲等。一般有耳科病的人不會有幻聽，只可能有耳鳴，幻聽屬于精神癥狀。