20131117山東養(yǎng)生視頻：姚祖富講銀屑病如何治愈

　　專家姚祖富實(shí)皮膚病科的，他經(jīng)手的銀屑病患者有很多，他總結(jié)了一套治療銀屑病的方法，同時(shí)他還有一些關(guān)于銀血病的癥狀及相關(guān)知識(shí)要告訴大家，今天他來(lái)到了山東養(yǎng)生視頻，希望同大家一起來(lái)認(rèn)識(shí)銀血病，幫助銀血病換著法早日康復(fù)!

　　該視頻主要文字介紹：

　　銀屑病如何治愈

　　外用藥在本病治療中占有相當(dāng)重要的地位。新發(fā)的面積不大的皮損，盡可能采用涂藥的方法。原則上是從溫和的沒(méi)有刺激的藥物開(kāi)始，然后酌情逐漸改為作用較強(qiáng)烈的。藥物的濃度也應(yīng)由低至高。具體選用哪一種藥，除從藥物本身的性質(zhì)去考慮，在很大程度上取決于醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的具體條件。

　　(1)維生素D3類似物

　　外用維生素D3類似物可與表皮角質(zhì)形成細(xì)胞相應(yīng)受體結(jié)合，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和分化，并抑制T細(xì)胞的活性。本類藥包括鈣泊三醇、鈣化三醇和卡他西醇等。鈣泊三醇乳膏、軟膏和(用于頭部的)洗劑，每日外涂2次，其療效至少不亞于糖皮質(zhì)激素(如倍他米松軟膏)和蒽林。通常在8周內(nèi)顯效，長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性。對(duì)皮膚有一定刺激性，尤其是用于面部時(shí)。此藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。在療程中通常不必監(jiān)測(cè)血清鈣水平，但對(duì)有骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎用，以免引起高血鈣。卡他西醇和鈣化三醇的臨床療效略遜于鈣泊三醇，但不良反應(yīng)相近。

　　(2)糖皮質(zhì)激素

　　外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。根據(jù)皮損情況和部位選擇不同強(qiáng)度的品種和劑型。頭部和掌跖部宜用強(qiáng)效激素，弱效激素適用于面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液(丙二醇)和凝膠劑。局部封包療法(用塑料薄膜或水膠體)可明顯提高作用強(qiáng)度。

　　糖皮質(zhì)激素對(duì)皮損的作用是暫時(shí)的。初期療效顯著，很快出現(xiàn)耐藥，突然停藥往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。為此，需要長(zhǎng)期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂1次，或逢周末涂藥。與其他藥并用(如維生素D3類似物、維A酸類、潤(rùn)滑劑等)，有利于鞏固療效和減少不良反應(yīng)。

　　(3)蒽林

　　蒽林常用于慢性斑塊型銀屑病，療效是肯定的。主要缺點(diǎn)是刺激性較大，污染皮膚和衣被(呈棕色)，并與藥物濃度相關(guān)。從低濃度開(kāi)始應(yīng)用，根據(jù)患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部和間擦部，注意保護(hù)正常皮膚。皮損通常在2～3周后開(kāi)始消退。

　　(4)維A酸

　　它扎羅定(乙炔維A酸)可選擇性地與RARβ和RARγ結(jié)合，抑制表皮異常的增殖和分化。凝膠和霜?jiǎng)?0.05%～0.1%)每日外涂1或2次對(duì)銀屑病有良效。因起效較慢，一般不作為一線藥物單獨(dú)使用。全反式維A酸和13-順維A酸外用對(duì)銀屑病基本上無(wú)效。

　　本期嘉賓介紹：

　　姚祖富

　　擅長(zhǎng)采用中西醫(yī)結(jié)合方法、治療白癜風(fēng)、銀屑病(牛皮癬)等各種皮膚科頑疾，多次參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)研討。

　　他雖只是副教授，卻是“黑色素超導(dǎo)激活治療體系的”的研發(fā)帶頭人、研發(fā)顧問(wèn)。

　　他代表科研團(tuán)隊(duì)，攜黑色素超導(dǎo)激活治療體系研發(fā)成果，參加全球白癜風(fēng)國(guó)際化、規(guī)?；髸?huì)，獲得大會(huì)的高獎(jiǎng)項(xiàng)。并多次接受央視媒體的健康座談會(huì)，與眾多資深白癜風(fēng)專家進(jìn)行交流。多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，在皮膚病治療領(lǐng)域已經(jīng)具有很深的造詣。

　　銀屑病的癥狀

　　1.尋常型銀屑病

　　典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，稍有浸潤(rùn)增厚。紅斑面上覆蓋銀白色層積性鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后其基面常見(jiàn)點(diǎn)狀出血。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。自覺(jué)瘙癢。

　　2.點(diǎn)滴狀銀屑病

　　皮損為粟粒大至豆大的丘疹，頂部有鱗屑，往往廣泛分布。

　　3.膿皰型銀屑病

　　分泛發(fā)性和局限性。泛發(fā)性膿皰型銀屑病又包括Von Zumbusch膿皰型銀屑病、Hallopeau連續(xù)性肢端皮炎和皰疹樣膿皰病。它們的共同特點(diǎn)是在紅斑上出現(xiàn)群集性淺表的無(wú)菌性膿皰，口腔黏膜可同時(shí)受累。急性發(fā)病或突然加重時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、全身不適等全身癥狀。在緩解期往往出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損。局限性膿皰型銀屑病包括“伴有膿皰的銀屑病”、局限性Hallopeau連續(xù)性肢端皮炎、環(huán)狀膿皰性銀屑病和掌跖膿皰病。

　　4.紅皮病型銀屑病

　　又稱銀屑病性剝脫性皮炎，表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發(fā)熱、畏寒、不適等全身癥狀，淺表淋巴結(jié)腫大。

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