20140419養(yǎng)生堂官網(wǎng)：陳忠講動脈硬化

　　您知道血管有問題嗎?您知道動脈硬化嗎?您知道該如何預防嗎?今天呢，就讓小編來為您介紹一下有關動脈的知識，感興趣的朋友們趕快來一起看一下哦，還等什么呢。

　　該視頻主要文字介紹：

　　動脈硬化

　　所謂的動脈硬化是動脈的一種不是炎癥類型的病菌，可以使動脈血管堵塞、血管變硬，血管失去彈性、血管腔變窄。動脈硬化是隨著我們年齡的增長而會出現(xiàn)的血管有關的疾病，它的規(guī)律通常是從青少年時期開始發(fā)生，等到了中老年時期隨之加重、發(fā)病。相對于男性比女性發(fā)病率多的多，近些年來動脈硬化病在我國越來越多，并且也成為老年人死亡非常重要原因之一。

　　病因

　　1.主要原因

　　引起動脈硬化的病因中重要的是高血壓、高脂血癥、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會引起動脈硬化。

　　(1)高血壓

　　高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內膜機械性損傷，造成血脂易在動脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗死發(fā)生率提高2～3倍，腦卒中則約4倍。

　　(2)高脂血癥

　　高脂血癥是指血管中脂肪含量太過于高比較容易沉積在各處血管內壁從而形成斑塊，從而至此造成動脈硬化狹窄，從而導致一系列的疾病，所以大家要注意了哦，在日常生活中我們大家還是要多多關注自己的身體的哦。

　　(3)糖尿病

　　糖尿病人的脂肪代謝會出現(xiàn)問題，血液中運送脂肪的蛋白質(稱做脂蛋白)會產(chǎn)生變性，在運送過程中脂肪容易沉積在血管內壁形成脂肪斑塊。

　　(4)抽煙

　　香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內壁，受傷的動脈內壁會卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時，抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量。

　　(5)缺少運動

　　運動可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過剩膽固醇沉積在血管內壁。此外，運動可以促進血液循環(huán)，增 加血管彈性，降低血壓，消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重。因此缺乏運動的人很容易得動脈粥狀硬化。

　　(6)肥胖

　　在當今社會中，肥胖的人越來越多了，這些人發(fā)病的概率也越來越多了。肥胖或體重過重的人，會出現(xiàn)明顯的心臟負荷加重，還有血脂不正常的機率也越來越高了，因此從而加劇動脈粥狀硬化。所以說肥胖者易促發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥等等，所以肥胖的人一定要注意了哦。

　　(7)壓力過大

　　人會因為壓力而增加腎上腺素的分泌，于是引起血壓升高、心跳加快，傷害動脈血管內壁。

　　(8)家族史

　　指的是基因上的因素，使某些人早期就發(fā)生動脈硬化疾病，其原因仍未明確，有的是嚴重高膽固醇血癥，迭積在血液中，進而促發(fā)動脈硬化發(fā)生;有的是早發(fā)性高血壓，或是容易發(fā)生血栓等。

　　2.營養(yǎng)成因

　　(1)膽固醇 大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動脈硬化發(fā)生的主要原因。膽固醇在體內是細胞膜、腦及神經(jīng)組織的重要成分，與荷爾蒙、維生素D的形成有關，具有 特別的生理功能，不可缺少。但如果攝取過量，血清中膽固醇的含量就會超出正常范圍，久而久之，就會誘發(fā)動脈硬化，危害健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液中膽固醇含 量過多，是發(fā)生冠狀動脈硬化及心臟血管病的重要危險因素之一。

　　(2)油脂飲食 日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質的攝取，就會使過多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動脈硬化和其他心臟血管病變。

　　2臨床表現(xiàn)動脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對于早期的動脈硬化患者，大多數(shù)患者幾乎都沒有任何臨床癥狀，都處在隱匿狀態(tài)下潛伏發(fā)展。對于 中期的動脈硬化患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢等臨床癥狀，不同 的患者會有不同的癥狀。

　　一般表現(xiàn)為腦力與體力衰退，觸診體表動脈如顳動脈、橈動脈、肱動脈等可發(fā)現(xiàn)變寬變長、迂曲和變硬。

　　3檢查

　　1.實驗室檢查

　　本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法，病人多有脂代謝失常，主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高，LDL增高，HDL降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增 高，載脂蛋白B增高，載脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白電泳圖形異常，90%以上的病人表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。

　　2.血液流變學檢查

　　往往血粘滯度增高，血小板活性可增高。

　　3.X線檢查

　　除前述主動脈粥樣硬化的表現(xiàn)外，選擇性或電子計算機數(shù)字減影動脈造影可顯示冠狀動脈，腦動脈，腎動脈，腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動脈瘤病變，以及病變的所在部位、范圍和程度，有助于確定外科治療的適應證和選擇施行手術的方式。

　　4.多普勒超聲檢查

　　有助于判斷四肢動脈和腎動脈的血流情況。

　　5.血管內超聲和血管鏡檢查

　　則是直接從動脈腔內觀察粥樣硬化病變的方法。

　　6.放射性核素檢查

　　有助于了解心腦腎組織的血供情況。

　　7.超聲心動圖檢查

　　心電圖檢查及其負荷試驗所示的特征性變化有助于診斷冠狀動脈粥樣硬化。

　　8.動脈硬化檢測

　　宜運用四肢同步測量pwv和ABI的值來判讀有無動脈硬化，再輔助于多普勒知道發(fā)病位置。現(xiàn)在流行的國產(chǎn)動脈硬化儀如VBP-9動脈硬化檢測儀。

　　9.其他

　　肢體電阻抗圖，腦電阻抗圖，以及腦電圖腦X線，電腦化X線，或磁共振斷層顯象有助于判斷四肢和腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況。

　　4診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查即可做出診斷。

　　本期嘉賓介紹

　　陳 忠

　　中共黨員，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院，血管外科主任教授

　　1984年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學。同年被分配到北京安貞醫(yī)院工作。現(xiàn)已從事血管外科專業(yè)近三十年。先后從師于我國血管外科專家汪忠鎬院士和吳慶華教授。有深厚的血管外科臨床基礎和實踐經(jīng)驗。1998年曾赴當時國際一流的德國杜依斯堡圣約翰醫(yī)院及紐倫堡公立醫(yī)院血管外科進修學習并進行學術交流。

　　熟練掌握各種血管外科常見病、多發(fā)病的診斷、介入治療及手術治療。擅長胸、腹主動脈瘤、主動脈B型夾層、頸動脈瘤、頸動脈體瘤及各種周圍動脈瘤的手術及血管腔內治療;各種類型大動脈炎特別是頭臂動脈型、腎動脈型、主動脈型和混合型大動脈炎的血管腔內和手術治療;布—加氏綜合征的血管腔內和手術治療等;各種動脈硬化閉塞癥(如：腹主動脈、髂動脈、股動脈、腘動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、腎動脈等各部位的狹窄和閉塞)的血管腔內和手術治療;并在血管腔內技術和手術相結合治療動脈閉塞性疾病方面有自己的獨到見解，盡量用小的創(chuàng)傷達到好的治療效果，臨床應用取得良好的效果，受到廣大患者的歡迎和贊譽。

　　從事首都醫(yī)科大學醫(yī)學系和預防醫(yī)學系臨床教學工作十余年，并多次獲得“優(yōu)秀教師”和“三育人標兵”稱號，培養(yǎng)全國各地進修醫(yī)師數(shù)百名，包括來自美國、泰國、朝鮮等國留學生二十余名。

　　5治療

　　1.擴張血管

　　可選用的藥物如下：單硝酸異山梨醇及其緩釋膠囊、硝基地平緩釋片(拜新同)或地爾硫卓(合心爽緩釋片)。

　　2.調節(jié)血脂

　　在合理膳食、適量運動的基礎上，血脂仍高于正常時，可用調脂藥。

　?、俳档透视腿乃幬镉蟹侵Z貝特、阿伐他汀或吉非羅齊。

　?、诮档湍懝檀嫉乃幬镉行练ニ?、氟伐他汀或普伐他汀。

　?、壑兴幦缪怠⒅赝椎纫灿幸欢ǖ恼{脂作用。

　　3.抗血小板粘附和聚集

　　抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。常用藥物有：腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。

　　4.溶解血栓藥和抗凝藥

　　對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑、肝素等。

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