20140611山東養(yǎng)生節(jié)目：孫忠偉講糖尿病并發(fā)癥有哪些

　　糖尿病并發(fā)癥有哪些

　　心血管病變

　　心血管疾病是糖尿病患者必須要堅(jiān)持預(yù)防，早處理的一種并發(fā)癥。

　　高血壓頗常見，采用藥物時(shí)應(yīng)注意有否影響糖、脂肪、鉀、鈣、 鈉等代謝，如失鉀性利尿劑(噻嗪類)和鈣離子通道阻滯劑可減少鉀和鈣離子進(jìn)入β細(xì)胞而抑制胰島素釋放，以致血糖升高;保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE)可抑制醛固酮分泌而排鉀減少，在腎功能不全伴高血壓者易發(fā)生血鉀過高而影響心功能，有時(shí)可引起嚴(yán)重后果;β腎上腺素能阻滯劑不論選擇性或非選擇性者均可抑制低血糖癥癥狀、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非選擇性者還可延遲低血 糖癥恢復(fù)。

　　腎臟病變

　　及早控制糖尿病，早期病變可以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于腎臟病變?cè)缙陔A段，微量白蛋白尿期，不論有無高血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)第一代或第二代藥物均可使尿白蛋白排泄量減少，根據(jù)血壓，卡托普利(captopril)12.5～25mg，2～3次/d或依那普利(enalapril )5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和尿內(nèi)皮素排泄量均有明顯降低，這主要由于ACEI對(duì) 腎小單位的循環(huán)有獨(dú)特的作用，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈甚于入球小動(dòng)脈，以致減低小球內(nèi)壓力，減少蛋白濾出 。

　　神經(jīng)病變

　　較早起的糖尿病控制，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢者可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常，但感覺神經(jīng)療效較差。

　　以往試用維生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等療效可疑。有神經(jīng)痛者可試 用卡馬西平( carbamazepine，tegratol)每片0.2g，3次/d，可暫時(shí)止痛。也可用阿米替林(amitriptyline)每晚30 ～50mg可有效，氟奮乃靜(fluphenazine)0.5～2.0mg，2～3次/d，可與阿米替林合用。近年來還試用肌醇片，2g/d分2次口服，或用醛糖還原酶抑制劑(aldosereductaseinhibitor)索比尼爾(sorbinil)，托瑞司他(tolrestat)，statil等，或用甲基維生素B12(methylcobalamine)治療取得療效，后二者尚在研究中。

　　視網(wǎng)膜病變

　　基本治療為及早控制糖尿病。如有病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，且不可拖延，以免延誤佳治療時(shí)機(jī)。

　　俗稱“糖尿病足”，主要由下肢神經(jīng)病變和血管病變加以局部受壓甚而損傷所致。與其他慢性并發(fā)癥一樣預(yù)防重于治療?；颊咭⒁獗Ｗo(hù)雙足，每日以50～60℃溫水洗腳，用軟毛巾吸干趾縫間水份，防止發(fā)生嵌甲，如有胼胝及時(shí)處理以免局部受壓，損傷，繼發(fā)感染。襪子要軟而無破損或補(bǔ)釘，鞋子要寬松，穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無尖硬的異物等。也可采用特制鞋墊使局部突出部位減少受壓。

　　本期嘉賓介紹

　　孫忠偉

　　國(guó)家功能性糖類公共試驗(yàn)室食品營(yíng)養(yǎng)研究室主任、中國(guó)農(nóng)業(yè)大家食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)博士，多年來致力于功能糖的研究與應(yīng)用于在國(guó)內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文十余篇曾在國(guó)際食品與營(yíng)養(yǎng)研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)期刊《FOOD CHEMISTRY》和《CARBOHYDRATE POLYMERS》和《CURRENT BIOTNFORMATICS》上發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。

　　王旭光

　　出身于中醫(yī)世家，其祖父是中國(guó)老中醫(yī)，六歲開始學(xué)習(xí)中醫(yī)，后就讀于山東省中醫(yī)藥大學(xué)從事臨床工作40余年，在國(guó)家級(jí)省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表大量論文，在心腦血管疾病和糖尿病腎病方面有非常高神的造詣和獨(dú)到的見解，憑借著其卓越的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)被錄入《現(xiàn)代名醫(yī)大典》。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　糖尿病怎么預(yù)防

　　第一，飲食

　　一般患者在控制能量攝入的同時(shí)，尤其要注意合理的飲食結(jié)構(gòu)。

　　能量50%―55%應(yīng)來源于主食，20%―30%來自于蛋白質(zhì)，10%―20%來自于脂肪。如果脂肪量超過30%，就是不健康的飲食。不要吃含油過多的食物，并注意控制飲食量，不要沒有節(jié)制地吃東西。

　　第二，運(yùn)動(dòng)

　　糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，“以不疲勞為度”，根據(jù)病情選擇散步、健身操、太極拳、游泳、交誼舞等。尤其是太極拳和散步，具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn)，適合糖尿病患者。如果散步，好保證每天半小時(shí)到45分鐘。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的人，則要注意適量、適度運(yùn)動(dòng)，不要選擇過于激烈的項(xiàng)目。

　　第三，藥物

　　預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，尤其是心腦血管疾病，除了健康的生活方式，還要加入藥物治療的環(huán)節(jié)，而且要“早控制”，要積極控制血糖，實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)。此外，高血壓病人要服藥控制血壓，高血脂病人要服藥控制血脂。為了預(yù)防冠心病，有時(shí)還需要加用其他藥物。

　　四，心理

　　很多糖尿病患者不愿接受、不能正視自己的病情，采取“鴕鳥”政策，從而延誤了治療時(shí)間。向紅丁說，還有一些糖尿病病人在得知自己的病情后，患上了抑郁癥。因此，在患者進(jìn)行治療的同時(shí)，也要注意調(diào)整自己的心態(tài)。