20140812北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：景錄先講糖尿病的癥狀

　　生活中胃口差的人真是羨慕那些有口福的人，但是那些胃口好的人，通常體型都很胖，吃到肚里的食物不能完全消化從而堆積成脂肪。而且據(jù)說胃口好不一定是件好事。這可能是糖尿病的一種癥狀。下面讓景錄先專家給你講講關于糖尿病的癥狀吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病早期的七大癥狀

　　一、多飲

　　我們會發(fā)現(xiàn)有些人平時喝水的次數(shù)很多，容易多尿，這樣水分流失加快，容易發(fā)生細胞內(nèi)脫水，加重高血糖，口渴中樞被刺激，導致口渴而多飲。多飲進一步加重多尿。

　　二、多尿

　　是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。

　　三、多食

　　多食的機制不十分清楚。多數(shù)學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。

　　血糖高的人大多數(shù)都很胖，因為他們吃的多所以容易血糖高，因為血糖高了就更想多吃。他們的攝食中樞被刺激，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。

　　然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食;另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進。

　　四、體重下降

　　糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升。

　　如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

　　五、乏力

　　感到四肢乏力，人沒有精神呢，這不光是在疲勞的人身上會出現(xiàn)，在糖尿病患者中亦是常見的。由于人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，因而感到全身乏力，精神萎靡。

　　六、視力下降

　　不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。

　　七、并發(fā)癥

　　糖尿病并發(fā)癥眾多，糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病性胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病并發(fā)泌尿系感染、糖尿病性神經(jīng)病、糖尿病性周圍神經(jīng)病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎、糖尿病并結核病等。

　　糖尿病防治男女各有側重

　　糖尿病雖然對男女的健康都會造成威脅，但據(jù)德國新研究發(fā)現(xiàn)，男女代謝產(chǎn)物存在很多區(qū)別，這意味著男女糖尿病防治有著諸多差異。

　　雖然男性和女性由于生理的差異，內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝并不完全相同，但糖尿病的侵襲對象是沒有性別之分的，“男女皆可普遍受其迫害”。而在患病的客觀環(huán)境風險因素上，男性和女性其實存在著一些區(qū)別，在預防上也該各有側重。

　　就男性而言，患病的因素主要源于以下特點。更大的壓力：傳統(tǒng)觀念賦予了男人更多的責任，同時也帶來了更大的社會以及家庭壓力，焦慮與壓力長期得不到平衡與釋放，很容易引發(fā)代謝功能失調，正常的糖耐量受到影響出現(xiàn)胰島素抵抗，進而造成血糖升高。

　　不良生活習慣：抽煙與喝酒是公認的增加患病率的重要誘因之一，男性所占的不良生活習慣比例明顯高于女性，因此患病風險更高。例如肥胖也是引發(fā)糖尿病的重要因素之一，由于抽煙、喝酒，缺少運動等不良的生活方式，以及攝入過多高熱量、高脂肪的食物，導致男性的肥胖多為向心性肥胖。

　　而這種肥胖更容易引起胰島素抵抗。此外，女性糖尿病的發(fā)病風險除了包含以上因素，在肥胖致病方面，由于女性的生理結構以及內(nèi)分泌代謝差異，導致女性的肥胖多為梨形肥胖，表現(xiàn)為“下大上小”，脂肪多堆積在下半身。此外，女性在妊娠和更年期兩個特殊的階段，更容易被糖尿病纏“上身”。

　　本期嘉賓介紹

　　景錄先

　　女，主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會委員，北京中醫(yī)藥大學醫(yī)管處處長。擅長糖尿病及并發(fā)癥、甲狀腺疾病、痛風、關節(jié)炎、高脂血癥、泌尿系感染、臟躁等。

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