20141225健康北京視頻：劉文嫻講引發(fā)心梗的原因

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　　本期嘉賓介紹

　　劉文嫻

　　女，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室科主任，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室日常工作。

　　畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，師從我國心內(nèi)科專家呂樹錚教授，曾于2002年在比利時列日大學(xué)中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2006年在美國休斯頓圣路克醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。主要專業(yè)特長是冠心病的臨床及介入治療，冠心病危重癥的救治以及心力衰竭的臨床救治與管理等，曾多次指導(dǎo)危重癥患者的搶救。

　　2011年1月主編?心臟危重癥處理原則和案例分析?學(xué)術(shù)專著，并參與心內(nèi)科巨著?冠脈介入診療技巧及器械選擇?及?介入心臟病學(xué)手冊?的編寫。特別致力于冠心病治療的規(guī)范化、冠心病介入治療的研究，2001年12月“無保護(hù)左主干病變選擇性支架術(shù)”獲北京市科學(xué)進(jìn)步三等獎。

　　許多人認(rèn)為，冬春季節(jié)是心梗的高發(fā)季節(jié)，其實，入伏之后的“桑拿天”，南京各大醫(yī)院心梗的病人也明顯增多，急性心肌梗死是南京第六大生命殺手病。這主要是氣溫高，出汗多，人體血液黏稠度升高，達(dá)到一定程度時可導(dǎo)致缺血或心腦血管堵塞，有基礎(chǔ)疾病或其他危險因素的患者此時更容易引起心肌梗死或腦卒中。

　　急性心梗有時發(fā)病癥狀并不明顯，可毫無疼痛感，或是癥狀類似于胃腸炎、牙疼、頸肩疼痛，而這些癥狀常被患者忽視，延誤病情。我們根據(jù)左邊這張心梗常見疼痛部位圖可以發(fā)現(xiàn)，除了胸痛，心梗還可能引起頸痛、背痛、腹痛、上肢痛等癥狀。還有的所謂“無痛心梗”，其疼痛輕微甚至未被患者感覺到，這種情況常發(fā)生在糖尿病人與腦血管疾病患者身上，因為他們對于疼痛的感覺較之正常人稍顯遲鈍。

　　另外，心梗發(fā)作之所以殃及腸胃，主要是心肌梗死的部位若恰好是下壁和后壁處，此處分布較多的迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)支配腸胃，因而犯病時會出現(xiàn)嘔吐、拉肚子等類似胃腸炎的癥狀。如果心臟的神經(jīng)將疼痛傳到大腦，大腦再傳到脊柱神經(jīng)，進(jìn)而將疼痛傳遞給胸部、背部、肩部等，則會引起這些部位的疼痛。

　　心梗風(fēng)險因素篩查

　　有數(shù)據(jù)顯示：近年來我國心肌梗死發(fā)病率、死亡率不斷攀升，尤以35歲至44歲中年人居多，而心梗發(fā)病也日趨年輕化，女性患者的比例也逐年增高。據(jù)專家介紹，一項國際研究表明，通過改善不良生活方式，有效干預(yù)高血壓、高血脂、高血糖、肥胖，九成的心?；颊呖沙晒︻A(yù)防。

　　誘發(fā)心肌梗死有兩大主要原因，一是不健康的生活方式如吸煙、酗酒、精神緊張、缺乏運動、熬夜、應(yīng)酬多、飲食營養(yǎng)搭配不合理等原因;二是高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等四類疾病所引發(fā)。專家指出：心肌梗死發(fā)病率升高與現(xiàn)代人不健康的生活方式密切相關(guān)，但心梗發(fā)病并非不可控，應(yīng)對心梗，預(yù)防是關(guān)鍵。

　　所以要有效預(yù)防心梗，對風(fēng)險因素的篩查和控制是重要的部分。

　　如何預(yù)防心梗

　　1、嚴(yán)格控制高血壓，力爭將血壓、血脂和血糖都控制在理想的范圍之內(nèi)。特別是糖尿病，有糖尿病的人得心梗的風(fēng)險遠(yuǎn)高于正常人，因此糖尿病患者平時要嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，盡量將血壓控制在149/90以下，糖化血紅蛋白控制在6.3%以下，LDL-膽固醇，LDL-c2.6mmol/l以下。

　　2、肥胖癥患者要增大運動量，控制體重，男士腰圍要小于90厘米，女士腰圍好不要超過80厘米。

　　3、戒煙，控制體重和減肥，減肥不能夠過快，一般初2周減少1公斤左右。

　　4、調(diào)整心理狀態(tài)，不焦慮，讓自己更平和放松。

　　5、多參加社會活動，有條件的話好與心?？祻?fù)的患者建立良好的關(guān)系，隨時與他們交流康復(fù)心得，促進(jìn)更好的康復(fù)。

　　心?；颊咭材苓\動

　　一旦發(fā)生心梗，即便康復(fù)許多患者也一動不敢動。

　　其實，心?；颊咭x擇適合自己的運動，并在運動過程中要時刻關(guān)注血壓和心率。能達(dá)到改進(jìn)心血管系統(tǒng)健康狀況的低訓(xùn)練頻度是至少每周3次，每次30～60分鐘，從低強(qiáng)度、小運動量開始，循序漸進(jìn)。

　　步行是心?；颊咴缙诤线m的運動方式，病情穩(wěn)定后，可增加步行距離或進(jìn)行慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、太極拳、乒乓球、羽毛球、跳繩等較大強(qiáng)度的運動，以不感到疲勞為原則。重要和可貴的是長期并有規(guī)律地堅持上述運動。

　　心梗患者的飲食紅綠燈

　　綠燈食物(可隨意進(jìn)食)：谷類(尤其是粗糧)，豆類(大豆及其制品)，蔬菜(尤其是洋蔥、大蒜、綠色蔬菜、黃紅色蔬菜)，菌藻類(木耳、海帶、紫菜)各種瓜果和茶葉。

　　黃燈食物(可適量進(jìn)食)：瘦肉(包括豬肉、去皮家畜)，魚蝦類(包括絕大多數(shù)河魚、海魚、蝦等)，素油(豆油、菜油、玉米油等)，牛奶(宜用脫脂類牛奶)，雞蛋(每周2～3個)。

　　紅燈食物(少吃或忌吃)：動物脂肪(如奶油、羊油、雞油、牛油、肥肉)，動物內(nèi)臟(腦、肝、腎、脊髓)，蛋黃，魚子及貝類海產(chǎn)品，煙、糖、酒等。