20150101健康北京視頻:張琳琳講心梗的危害

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圖文作者:淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時間:2015-01-05 11:13

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  “心口疼”,是大家熟知的心臟病發(fā)作癥狀,然而,近日一項研究顯示,美國每年至少有20萬人在心臟病發(fā)作時沒感覺疼痛。專家提醒,心梗不疼危害更大。

  無痛性心梗危害生命

  通常,醫(yī)生通過檢查心電圖是否有ST-T段改變及新出現(xiàn)的Q波,以及血液中心肌酶(心肌損傷的標(biāo)記物)的變化,來判斷病人近是否有過心肌缺血發(fā)作或心肌梗死。

  但在無癥狀的心臟病發(fā)作的患者中,4/5的人心電圖不出現(xiàn)Q波。研究顯示,非Q波的無癥狀性心臟病發(fā)作,死亡風(fēng)險升高11倍,因心臟原因死亡的風(fēng)險升高17倍。更糟糕的是,美國研究人員說,無癥狀性心臟事件發(fā)作可能比預(yù)想的更常見、更致命。因為心臟病導(dǎo)致死亡的患者,一部分是因為無痛性心梗。

  四類人易發(fā)生無痛性心梗

  專家指出,有四類人容易發(fā)生無痛性心梗,一是糖尿病患者,其疼痛感覺神經(jīng)受損,痛感消失;

  二是老年患者,對痛覺不敏感,對疼痛反應(yīng)遲鈍;

  三是慢性血管閉塞的患者,心肌對缺血有一定代償能力,發(fā)生血管閉塞時疼痛感覺可能不明顯;

  四是一些女性患者,雖有胸痛,但被誤認為是其他疾病,所以沒向醫(yī)生講,這是一種假性“無癥狀”。

  專家提醒,心臟病高危人群要積極控制各種高危因素,如高血壓、高血脂和高血糖的控制,運動鍛煉,戒煙,盡量減少動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作的可能。

  沒有明顯疼痛癥狀的心絞痛或心梗發(fā)作,容易被忽略、誤診,進而產(chǎn)生嚴(yán)重后果,因此高危人群在控制危險因素的同時應(yīng)該注意檢查是否有動脈粥樣硬化的發(fā)生,盡早防治或避免無癥狀性心臟病的發(fā)生。

  如何早發(fā)現(xiàn)早治療“心梗”

  第一,利用其他檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)。專家指出,具有心血管疾病高危因素的人,如果危險分層屬于“高危”者,即使心電圖正常,也要做進一步檢查,如24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖、心臟運動負荷試驗、心臟CT等,在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異常患者。

  第二,通過疼痛之外的其他癥狀識別。專家提示,心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時,即使沒有疼痛的感覺,但心肌缺血或壞死已經(jīng)存在,有可能影響心臟泵血功能,使重要器官的供血減少,引起一些癥狀。所以,患者可以通過疼痛之外的非特異性癥狀協(xié)助識別。

  專家指出,如果心臟病患者突然出現(xiàn)不明原因的疲乏無力、頭暈、活動時氣短、呼吸困難,以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀時,應(yīng)排除是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。

  專家提醒,因為上述癥狀都是非特異性的,患者先不要緊張,好到醫(yī)院請??漆t(yī)生進行分析檢查,以明確診斷。

  男人患病早期有信號

  警報1:他上星期打球留下的淤傷至今未退。

  皮膚上的傷痕和青腫遲遲不愈,有可能是糖尿病的早期信號。

  其他的表現(xiàn)有:皮膚瘙癢、手足發(fā)麻疼痛、口渴、消瘦。

  預(yù)防糖尿病有一個簡單易行的辦法:多多地為他準(zhǔn)備生菜沙拉。近一項調(diào)查:經(jīng)常大嚼生蔬菜的男人,患糖尿病的危險可以減少84%。

  警報2:他一定要把自己那份香蕉船讓給你吃。

  一星期前,他還陪你在冷飲店里大嚼香蕉船。

  今天,他說:“一碰涼的牙齒就痛。”

  這可能是齲齒的癥狀。如果齲齒在淺處,還可以看到牙齒的溝窩處變黑。如果有不明原因的口臭,也可能是齲齒的問題。

  牙科醫(yī)生的探針和X光照射下能夠發(fā)現(xiàn)口腔深處的齲洞。你要做的是:督促他及早發(fā)現(xiàn)和修補齲洞,以及半年做一次牙科檢查。

  警報3:他的腰圍二尺七。

  現(xiàn)在還看不出什么問題,但未來可能出現(xiàn)勃起障礙。

  哈佛近的一項研究發(fā)現(xiàn):體重超標(biāo)的男人容易發(fā)生動脈阻塞,而這會阻礙勃起時所需要的血流,造成勃起障礙。

  所以,買一條二尺五的腰帶送給他,并且督促他運動,直到這條腰帶合身為止。

  本期嘉賓介紹

  張琳琳

  女,首都醫(yī)科大學(xué)心血管專業(yè)博士。自2001年入北京安貞醫(yī)院工作至今,目前為心血管專業(yè)副主任醫(yī)師。從事心血管相關(guān)疾病診治工作10余年,包括冠心病、心律失常疾病診治,冠脈介入治療術(shù)后、冠心病合并多系統(tǒng)疾病的綜合診治、女性冠心病診治,起搏器術(shù)后管理等工作。參與國際重大科研項目3項,參與編寫《心房顫動—現(xiàn)代認識與策略》、《經(jīng)橈動脈冠心病介入治療》、《冠狀動脈血管內(nèi)超聲的臨床應(yīng)用與實踐》、《心血管介入治療并發(fā)癥病例與圖譜》、《臨床心血管疾病經(jīng)典問答1000問》等著作。目前主要科研方向“冠心病與冠脈介入治療預(yù)后研究”、“女性冠心病相關(guān)研究”。從事臨床醫(yī)學(xué)生見習(xí)實習(xí)代教多年,多次參與國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)會議的病例匯報及討論。

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