20140805健康北京視頻：羅斌講甲狀腺腫大的危害

　　羅斌

　　男，主任醫(yī)師，研究生導師。1988年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學醫(yī)學系，1993年獲得臨床博士學位。后留校在北大醫(yī)院普通外科甲狀腺乳腺專業(yè)組工作。

　　1998年獲國際抗癌聯(lián)盟獎學金赴美國約翰霍普金斯醫(yī)院甲狀腺乳腺腫瘤外科短期參觀學習。2000考取教育部獎學金，赴美國明尼蘇達大學醫(yī)院外科臨床參觀進修。

　　2002年在加拿大阿爾伯塔大學醫(yī)院外科進行博士后研究。2005年調(diào)至宣武醫(yī)院普通外科工作。臨床工作的中心是甲狀腺和乳腺外科。

　　近年來每年做甲狀腺切除手術(shù)100-150例。并致力于提高甲狀腺癌的術(shù)前診斷率，減少不必要的甲狀腺切除手術(shù)，提高甲狀腺癌占總手術(shù)例數(shù)的比率。90年代末期，即利用在約翰霍普金斯醫(yī)院的學習經(jīng)驗，在國內(nèi)較早開始乳腺癌的保乳手術(shù)。

　　目前，又利用近年國際上保乳手術(shù)新的技術(shù)理念，在國內(nèi)率先開展乳癌切除加腫瘤整形手術(shù)，結(jié)合新輔助化療，使得乳癌病人不僅保乳機會明顯增加，使得乳頭乳暈區(qū)的乳癌也可以行保乳手術(shù)，且乳房外形較普通保乳手術(shù)更為美觀。對于乳腺癌患者治療的追求規(guī)范化和個體化。榮譽成就　　現(xiàn)為中華醫(yī)學雜志英文版審稿專家、國家自然基金評審專家、國家863計劃項目負責人。2013年被北京市衛(wèi)生局評為甲狀腺內(nèi)分泌外科學科帶頭人。

　　甲狀腺腫大的危害

　　1、腫塊會壓迫到我們的喉反神經(jīng)，它是支配我們的聲帶活動的，如果壓迫以后，會突然發(fā)現(xiàn)自己聲音變得嘶啞了，另一種更嚴重甲狀腺腫大是壓迫我們的頸部靜脈回流，引起面部的浮腫。

　　2、嚴重的甲狀腺腫大會壓迫鄰近器官，或形成胸骨后甲狀腺腫，小部分惡變?yōu)榧谞钕侔瑢е轮委熾y度加大，易于發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥、治療經(jīng)費增加等后果，癌變后直接威脅生命安全。

　　3、甲狀腺腫常使大血管受壓，頸靜脈受壓多見，此時面頸部淤血。

　　如腺體腫大伸至胸骨后往往壓迫大靜脈干，若壓迫上腔靜脈時，則頭頸部靜脈血回流受阻，可引起顏面水腫、頸靜脈曲張、胸部皮膚和上臂亦有水腫及明顯的靜脈曲張。

　　4、甲狀腺腫大還會導致眼部改變。由于眼部肌肉受侵犯，眼球活動受限制,產(chǎn)生視物成雙的復視現(xiàn)象或眼結(jié)膜，角膜水腫，也可破潰。

　　病人常有眼球突出，眼部病變嚴重的可有視神經(jīng)乳頭和(或)視網(wǎng)膜水腫，出血，視神經(jīng)受到損害可引起視力減退，甚至失明。

　　5、音調(diào)改變：喉返神經(jīng)受壓時起初多出現(xiàn)刺激癥狀，如聲音嘶啞及痙攣性咳嗽，當喉返神經(jīng)麻痹后常出現(xiàn)嚴重的嘶啞與失音。

　　6、面頸部淤血，腺腫常使大血管受壓頸靜脈受壓多見，此時面頸部淤血如腺體腫大伸至胸骨后往往壓迫大靜脈干若壓迫，上腔靜脈時則頭頸部靜脈血回流受阻可引起顏面水腫頸靜脈曲張，胸部皮膚和上臂亦有水腫及明顯的靜脈曲張。

　　7、吞咽困難，食管受壓可引起吞咽困難一般較少見，僅見于腺腫伸人食管與氣管之間，或有惡性變時此時常出現(xiàn)持續(xù)性咽下困難的癥狀甲狀腺腫大的危害。

　　8、眼部癥狀，頸部交感神經(jīng)受壓時，出現(xiàn)同側(cè)瞳孔擴大，如嚴重受壓迫而麻痹時則眼球下陷瞼下垂瞳孔縮小。

　　9、呼吸困難，比較多見尤其是腫大型甲狀腺腫大患者，如壓迫氣管有行動性氣促的癥狀腫物過大時，可使氣管移位彎曲或狹窄從而引起嚴重的呼吸困難甲狀腺腫大的危害。

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