20140516健康北京視頻：童朝暉講久咳不愈的原因

　　久咳不愈的原因

　　久咳不愈 警惕支原體感染

　　如今，“感冒”不再是持續(xù)一周的自限性疾病，不認(rèn)真對待可能會付出慘重代價。

　　即便認(rèn)真對待，有很多人還會遺留咳嗽的癥狀，遷延2到4周。

　　有些人咳嗽時間超過4周，干咳無痰，越咳越厲害，就不能單單考慮感冒了。

　　支原體肺炎廣泛存在于全球，多為散發(fā)病例，約3-6年發(fā)生一次地區(qū)性流行，流行時間可長達(dá)1年，流行年份的發(fā)病率可達(dá)到非流行年份的數(shù)倍，容易在學(xué)校、幼兒園及軍隊等人員密集的環(huán)境中集中發(fā)病。

　　近的一項亞洲社區(qū)獲得性肺炎的調(diào)查結(jié)果顯示，支原體感染已超過百分之二十。

　　支原體感染的潛伏期為1-3周，發(fā)病形式多樣，多數(shù)患者僅以低熱、疲乏為主，部分患者可出現(xiàn)突發(fā)高熱并伴有明顯頭痛、肌痛及惡心等全身中毒癥狀，多被誤診為“流感”。

　　呼吸道癥狀以干咳為突出，呼吸道外的癥狀多樣，以耳痛、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見，極少數(shù)患者可伴發(fā)胃腸炎、心包炎、心肌炎、腦膜腦炎、脊髓炎、溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、關(guān)節(jié)炎及肝炎等，易被誤診為麻疹、猩紅熱、自身免疫病、藥物性肝炎等。

　　外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例一般正常，少數(shù)患者可升高。有些有血小板計數(shù)下降。

　　血清特異性抗體檢測仍是目前診斷支原體肺炎的主要手段。

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氟喹諾酮類藥物、多西環(huán)素及米諾環(huán)素等四環(huán)素類抗生素是治療支原體肺炎的常用藥物，療程通常需要10-14天。但應(yīng)特別提醒注意的是，青霉素及頭孢類藥物無效。

　　以前支原體感染以兒科多見，現(xiàn)在成人中也屢見不鮮。

　　如果患者自己久咳不愈，而全身狀況尚好，周圍家人、同事有叢集性發(fā)病也可到醫(yī)院建議醫(yī)生給自己進(jìn)行篩查。

　　絕大部分支原體感染患者預(yù)后較好，但個別重癥患者也有生命危險。

　　本期嘉賓介紹

　　童朝暉

　　男，留德醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，主要從事呼吸系感染性疾病、呼吸危重癥、呼吸內(nèi)鏡及介入診治技術(shù)、間質(zhì)性肺疾病、哮喘等方面的臨床、教學(xué)、科研工作，熟練地掌握呼吸專業(yè)特別是上述領(lǐng)域的理論知識、新進(jìn)展、新技術(shù)和臨床診療工作。在國內(nèi)外發(fā)表文章60余篇，其中SCI文章7篇。獲北京市科技進(jìn)步獎壹等獎一項。

　　1983—1988年就讀于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1988年7月畢業(yè)分配到首都醫(yī)科大學(xué)北京朝陽醫(yī)院呼吸科工作;1992-1995年就讀于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位;1999-2002年留學(xué)于德國埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從師于世界知名的呼吸病專家、歐洲呼吸病雜志前總編Costabel教授，并獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

　　兼任中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常委、衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地主任、內(nèi)鏡醫(yī)師分會委員、中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會感染專業(yè)組成員、衛(wèi)生部應(yīng)急專家組成員、衛(wèi)生部和北京市?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地考核專家組成員、北京醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家、北京醫(yī)學(xué)會對外聯(lián)絡(luò)部專家組成員。中華結(jié)核和呼吸雜志審稿、中華醫(yī)學(xué)雜志英文版審稿、國際呼吸雜志審稿;中國醫(yī)刊雜志編委。

　　2003年因在抗擊“非典”中表現(xiàn)突出，榮獲全國“五一”勞動獎?wù)隆⑹锥?ldquo;五一”勞動獎?wù)?、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、北京市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等光榮稱號。

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