20140221健康北京:劉立軍講不同時(shí)間咳嗽的病因

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圖文作者:淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時(shí)間:2015-01-19 14:45

  該視頻主要文字介紹:

  本期嘉賓介紹

  劉立軍

  男,北京大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,2008年于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,2012年晉升為副主任醫(yī)師。

  專業(yè)特長:慢性腎炎,IgA腎病等慢性腎臟病的診治。

  不同時(shí)間咳嗽病因不同

  晚上咳,有痰

  這種情況還可以細(xì)分成三種,一是剛上床半小時(shí)內(nèi)就開始咳,坐起后有所緩解,多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,如過敏性或非過敏性鼻炎,以及急性、慢性鼻竇炎。

  二是晨起和晚上睡前咳嗽較重、有痰,或伴有喘息發(fā)作,多病程較長,反復(fù)加重,此時(shí)應(yīng)考慮慢性支氣管炎的可能。

  三是睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等,這很可能是心衰所致,建議及時(shí)去醫(yī)院就診查明原因。

  不定時(shí)咳,有痰

  咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表現(xiàn),有長期吸煙史或有與環(huán)境有害物質(zhì)接觸史,經(jīng)常咳嗽、咳痰、氣短的人,應(yīng)及時(shí)做肺功能檢查。

  若除反復(fù)咳嗽、咳痰外,還出現(xiàn)突然消瘦,伴隨胸悶、哮鳴、氣促,發(fā)熱,聲音嘶啞,應(yīng)警惕肺癌。

  半夜咳,無痰

  入睡約1~2小時(shí)后突然劇烈急咳,伴隨胸悶、脹氣、口干口苦、聲音沙啞等癥狀時(shí),很可能是胃食管反流所致的咳嗽。

  胃食管反流典型的癥狀是燒心、泛酸,食管外癥狀就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、聲音嘶啞等,因此泛酸伴咳嗽應(yīng)考慮此病。

  此外,如果睡眠中突然咳嗽不止,像被嗆到一樣,且睡眠淺、噩夢多,可能是上呼吸道阻塞綜合征,與睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān),可到睡眠??拼_診。

  白天干咳,無痰

  慢性咽炎患者會因?yàn)轲こ矸置谖锔街谘屎蟊?,在晨起引發(fā)較頻繁的刺激性咳嗽,常無痰或有少量分泌物咳出,并伴有惡心感。此外,還有可能出現(xiàn)咽部發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛及異物感等。

  白天不定時(shí)咳,無痰

  誤吸異物或咽喉神經(jīng)過度敏感會引起這類咳嗽。老人和小孩誤吸異物的發(fā)生率很高,因此如果是小孩或老人出現(xiàn)類似情況,首先應(yīng)判斷是否誤吸異物。

  如果不存在誤吸,也可能是家族性咽喉神經(jīng)過度敏感。如家人都很敏感,一吹到冷風(fēng)或聞到異味就易咳,感冒咳嗽都會拖很久等。

  無特定時(shí)間咳,無痰

  此種多為心理原因。在特定場合、特定情況下,如上臺做報(bào)告、公開演講,或見到特定的人(如領(lǐng)導(dǎo)、家長等),會由于某些心理因素咳起來。這種情況不應(yīng)使用藥物止咳,建議到心理科就診。

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