20130910健康北京視頻全集：畢齊講腦卒中的先兆

　　腦卒中的先兆

　　腦卒中的先兆癥狀是來(lái)自腦部瞬間血流驟變所發(fā)出的各種信號(hào)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，共有40多種，歸納總結(jié)起來(lái)有幾個(gè)方面。

　　語(yǔ)言障礙

　　腦卒中發(fā)生前，常出現(xiàn)的先兆癥狀就是語(yǔ)言障礙，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言不利，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或者語(yǔ)不達(dá)意等癥狀，這主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈供血不足，影響了大腦皮層的語(yǔ)言中樞導(dǎo)致的。

　　視覺(jué)異常

　　腦卒中發(fā)生前，患者常有視覺(jué)上的異常，而且視覺(jué)異常往往是腦卒中早的預(yù)警信號(hào)。主要表現(xiàn)有一過(guò)性黑朦，患者突然眼前發(fā)黑，視物不清，但是往往數(shù)秒鐘后可以恢復(fù)，這是因?yàn)榇竽X內(nèi)血流量減少，微小血栓通過(guò)視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的，眼動(dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分支，對(duì)頸動(dòng)脈的缺血為敏感，所以，黑朦可看作腦卒中的早預(yù)警信號(hào);再有就是短暫性視力障礙，患者出現(xiàn)視物模糊或視野缺損呈陣發(fā)性發(fā)作，一般在1小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜中心動(dòng)脈或分支動(dòng)脈因大腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果，是早期腦卒中的預(yù)警信號(hào)。

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　　本期嘉賓介紹

　　畢齊

　　男，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行政主任，碩士生導(dǎo)師。

　　意識(shí)障礙

　　在意識(shí)方面，腦卒中的先兆癥狀表現(xiàn)為精神萎靡不振，老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉，很多患者會(huì)頻繁打哈欠，這是因?yàn)槟X組織呈缺血缺氧狀態(tài)的緣故，有研究發(fā)現(xiàn)，70%的腦卒中患者在發(fā)病前5~10天內(nèi)有頻繁打哈欠的異常表現(xiàn)。腦卒中發(fā)生前患者的性格也往往一反常態(tài)，有的突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動(dòng)遲緩或多語(yǔ)易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，這些都和腦缺血有關(guān)。

　　感覺(jué)異常

　　卒中前，患者往往有一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木的感覺(jué)，有時(shí)還會(huì)伴有耳鳴、聽(tīng)力減退或視物旋轉(zhuǎn)感。還有些患者是突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘?，這種情況往往與眼睛看到雙重物像(復(fù)視)以及耳鳴一起出現(xiàn)，這是由于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足影響了人體的平衡器官小腦所致的。

　　運(yùn)動(dòng)障礙

　　運(yùn)動(dòng)障礙也是卒中前的重要先兆癥狀之一，表現(xiàn)為一側(cè)的面部或者上下肢力量減弱，不受支配，出現(xiàn)口角歪斜，流涎，吞咽困難，或是一側(cè)肢體乏力，胳膊無(wú)法抬舉，手中物品忽然掉落，走路時(shí)一只腳拖地甚至不能站立行走等。還有的患者出現(xiàn)扭頸麻手征，患者扭頭向一側(cè)時(shí)，突感手指無(wú)力，甚至還伴有言語(yǔ)不清，1~2分鐘后恢復(fù)。還有些患者甚至出現(xiàn)雙腿突然失去力量猝然倒地的癥狀。這都是由于腦血管供血不足導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙引起的。

　　血壓異常

　　腦卒中前血壓也往往出現(xiàn)異常，血壓如果突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上，是發(fā)生腦出血的先兆;血壓如果突然降至80/50mmHg以下，是腦血栓形成的先兆。

　　疼痛表現(xiàn)

　　腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者往往有劇烈頭痛的前兆，這種頭痛的形式往往與平常不同，程度加重或由間斷性變成了持續(xù)性，是一種難以忍受的局限性頭痛，有人還伴有惡心嘔吐，這些征兆表明患者血壓有波動(dòng)，腦功能出現(xiàn)障礙;卒中前有些患者會(huì)出現(xiàn)舌痛，因?yàn)樯囝^的血液循環(huán)十分豐富，舌頭血管中血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反應(yīng)出來(lái)。