20120527健康北京視頻：徐春軍講肝損害怎么辦

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圖文作者：江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰?/a>

責(zé)編：戴碧瑩

發(fā)表時間：2024-12-06 13:40

　　該視頻主要文字介紹：

　　肝臟是腹腔內(nèi)大的實質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)人體的重要生理功能。肝細(xì)胞對缺氧的耐受力較差，故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應(yīng)，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。

　　它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護(hù)。但由于肝臟體積大，質(zhì)地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏，引起出血性休克或膽汁性腹膜炎，后果嚴(yán)重，必須及時診斷和正確處理。

　　治療首先要考慮患者的全身情況及是否有復(fù)合傷，如是否有腦、肺、骨損傷。根據(jù)全身情況及合并傷的輕重緩急確定合理的救治計劃。

　　對單純肝損傷的患者在積極糾正失血性休克的同時積極準(zhǔn)備手術(shù)。

　　肝損害怎么辦

　　1.急救處理

　　保持呼吸道通暢，充分給氧。迅速建立兩條以上的靜脈通道保證輸血輸液通暢，避免重要臟器的血流灌注不足。

　　在病情好轉(zhuǎn)、平穩(wěn)的情況下，做必要的檢查，診斷明確后再做進(jìn)一步治療計劃。休克嚴(yán)重者可在輸血、補液擴(kuò)容的同時積極手術(shù)。

　　2.非手術(shù)治療

　　非手術(shù)治療的指征

　　(1)Ⅰ、Ⅱ級或Ⅲ級血腫(AAST分型)無活動出血，血腫不進(jìn)行性擴(kuò)大的患者。

　　(2)血流動力學(xué)穩(wěn)定者，出血量不超過600ml。

　　(3)腹膜炎癥狀輕，患者神志清楚能配合體檢者。

　　(4)無腹內(nèi)合并傷者。上述情況可在動態(tài)監(jiān)測生命體征、血紅蛋白、腹圍的情況下，暫不手術(shù)治療。

　　患者應(yīng)絕對臥床休息2周以上，鎮(zhèn)靜止痛，輸血補液，預(yù)防感染，正確使用止血藥物?？股氐倪x擇以膽汁可能存在的細(xì)菌為依據(jù)。

　　止血藥物以促凝、抗纖溶藥物聯(lián)用，必要時聯(lián)用小血管收縮劑。腹脹患者可行胃腸減壓術(shù)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，使腹內(nèi)積血易于吸收。部分患者可行選擇性肝動脈造影，查找出血灶后行栓塞治療，效果較好。

　　3.手術(shù)治療

　　當(dāng)肝臟外傷患者有明顯的腹腔內(nèi)出血、腹膜炎癥狀或伴有腹內(nèi)臟器合并傷時均應(yīng)在糾正休克的同時行剖腹探查術(shù)。

　　手術(shù)的基本原則

　　(1)止血;

　　(2)結(jié)扎膽管;

　　(3)清除壞死肝組織;

　　(4)引流;

　　(5)處理合并傷。

　　本期嘉賓介紹

　　徐春軍

　　男，研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院副院長，從師于肝病大師、國家級名老中醫(yī)關(guān)幼波教授，一直從事中醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科肝病和傳染病的醫(yī)教研防工作。對急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病等臨床疾患頗有研究，尤其擅長對頑固性肝腹水、酒精性肝病、乙肝病毒變異的中西醫(yī)結(jié)合治療。曾先后入選北京市委組織部十百千人才培養(yǎng)計劃、北京市125人才培養(yǎng)計劃等，主持承擔(dān)了國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局、北京市等多項科研課題，以及國家“七五”、“八五”攻關(guān)課題，在國內(nèi)核心雜志上共發(fā)表論文20余篇，主編和參編專著9部。