20120602健康北京視頻:楊國旺講腫瘤的致癌因素
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責(zé)編:戴碧瑩
發(fā)表時間:2015-01-30 15:57該視頻主要文字介紹:
本期嘉賓介紹
男,醫(yī)學(xué)碩士,副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,現(xiàn)任北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任,北京中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員。
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腫瘤的致癌因素及機(jī)制
(1)化學(xué)致癌因素
1)間接作用的化學(xué)致癌物:多環(huán)芳烴,芳香胺類與氨基偶氮染料,亞硝胺類,真菌毒素。
2)直接作用的化學(xué)致癌物:這些致癌物不經(jīng)體內(nèi)活化就可致癌,如烷化劑與?;瘎?。
(1)亞硝胺類,這是一類致癌性較強(qiáng),能引起動物多種癌癥的化學(xué)致癌物質(zhì)。在變質(zhì)的蔬菜及食品中含量較高,能引起消化系統(tǒng)、腎臟等多種器官的腫瘤。
(2)多環(huán)芳香烴類,這類致癌物以苯并芘為代表,將它涂抹在動物皮膚上,可引起皮膚癌,皮下注射則可誘發(fā)肉瘤。汽車廢氣、煤煙、香煙及熏制食品中含量較高,尤其肉類燒烤性食物中焦糊的部分,含有大量苯并芘。
(3)烷化劑類,如芥子氣、環(huán)磷酰胺等,可引起白血病、肺癌、乳腺癌等。
(4)氯乙烯,目前應(yīng)用廣的一種塑料聚氯乙烯,是由氯乙烯單體聚合而成。可誘發(fā)肺、皮膚及骨等處的腫瘤。通過塑料工廠工人流行病學(xué)調(diào)查已證實氯乙烯能引起肝血管肉瘤,潛伏期一般在15年以上。
(5)某些金屬,如鉻、鎳、砷等也可致癌。
化學(xué)致癌物引起人體腫瘤的作用機(jī)制很復(fù)雜。少數(shù)致癌物質(zhì)進(jìn)入人體后可以直接誘發(fā)腫瘤,這種物質(zhì)稱為直接致癌物;而大多數(shù)化學(xué)致癌物進(jìn)入人體后,需要經(jīng)過體內(nèi)代謝活化或生物轉(zhuǎn)化,成為具有致癌活性的終致癌物,方可引起腫瘤發(fā)生,這種物質(zhì)稱為間接致癌物。放射線引起的腫瘤有:甲狀腺腫瘤、肺癌、骨腫瘤、皮膚癌、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等。
(2)物理致癌因素
離子輻射引起各種癌癥。長期的熱輻射也有一定的致癌作用,金屬元素鎳、鉻、鎘、鈹?shù)葘θ祟愐灿兄掳┑淖饔谩ER床上有一些腫瘤還與創(chuàng)傷有關(guān),骨肉瘤、睪丸肉瘤、腦瘤患者常有創(chuàng)傷史。另一類與腫瘤有關(guān)的異物是寄生蟲。
(3)病毒和細(xì)菌致癌
1)RNA致瘤病毒:通過轉(zhuǎn)導(dǎo)和插入突變將遺傳物質(zhì)整和到宿主細(xì)胞DNA中,并使宿主細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化,存在兩種機(jī)制致癌:①急性轉(zhuǎn)化病毒②慢性轉(zhuǎn)化病毒。
2)DNA致瘤病毒:常見的有人類乳頭狀瘤病毒(HPV)與人類上皮性腫瘤尤其是子宮頸和肛門生殖器區(qū)域的鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生密切相關(guān)。Epstein?barr病毒(EBV)與伯基特淋巴瘤和鼻咽癌密切相關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查乙型肝炎與肝細(xì)胞性肝癌有密切的關(guān)系。幽門螺桿菌引起的慢性胃炎與胃低度惡性B細(xì)胞性淋巴瘤發(fā)生有關(guān)。
影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在因素及其作用機(jī)制。
遺傳因素
1)呈常染色體顯性遺傳的腫瘤如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎上腺或神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)母細(xì)胞瘤。一些癌前疾病,如結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病、神經(jīng)纖維瘤病等本身并不是惡性疾病,但惡變率很高。這些腫瘤和癌前病變都屬于單基因遺傳,以常染色體顯性遺傳的規(guī)律出現(xiàn)。其發(fā)病特點為早年(兒童期)發(fā)病,腫瘤呈多發(fā)性,常累及雙側(cè)器官。
2)呈常染色體隱性遺傳的遺傳綜合征如Bloom綜合征易發(fā)生白血病和其他惡性腫瘤;毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)癥患者易發(fā)生急性白血病和淋巴瘤;著色性干皮病患者經(jīng)紫外線照射后易患皮膚基底細(xì)胞癌和磷狀細(xì)胞癌或黑色素瘤。這些腫瘤易感性高的人群常伴有某種遺傳性缺陷,以上三種遺傳綜合征均累及DNA修復(fù)基因。
3)遺傳因素與環(huán)境因素在腫瘤發(fā)生中起協(xié)同作用,而環(huán)境因素更為重要。決定這種腫瘤的遺傳因素是屬于多基因的。目前發(fā)現(xiàn)不少腫瘤有家族史,如乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。
宿主對腫瘤的反應(yīng)——腫瘤免疫
CD8+的細(xì)胞毒性T細(xì)胞在細(xì)胞免疫中起重要作用
1)腫瘤抗原可分為兩類:①只存在于腫瘤細(xì)胞而不存在與正常細(xì)胞的腫瘤特異性抗原。②存在與腫瘤細(xì)胞與某些正常細(xì)胞的腫瘤相關(guān)抗原。
2) 抗腫瘤的免疫效應(yīng)機(jī)制。腫瘤免疫以細(xì)胞免疫為主,體液免疫為輔,參加細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞主要是(CTL)、自然殺傷細(xì)胞(NK)和巨噬細(xì)胞。
3)免疫監(jiān)視。免疫監(jiān)視在抗腫瘤的機(jī)制中有力的證據(jù)是,在免疫缺陷病患者和接受免疫抑制治療的病人中,惡性腫瘤的發(fā)病率明顯增加。
(3)其他與腫瘤發(fā)病有關(guān)的因素。
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