20120511健康北京視頻：余振球講高血壓的誘因

　　高血壓的誘因

　　很多高血壓患者認(rèn)為，只要服用一些降血壓藥物，就能使自己的身體機(jī)能處于一個比較平衡的狀態(tài)。然而，不少人都忽略了血壓升高背后所隱藏的“健康黑手”如內(nèi)分泌疾病。事實(shí)上，對于這類“繼發(fā)性高血壓”更需要引起大家的高度警惕。

　　找準(zhǔn)病因，正確檢測

　　繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。其臨床表現(xiàn)、并發(fā)和后果與原發(fā)性高血壓相似，約占高血壓人群的5%-10%。

　　血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現(xiàn)。患者只有在醫(yī)生的檢查下，及早查出真正的病因，針對病因及時治療，其血壓才可得到真正有效的控制。切不可盲目地擅自服用各種降壓藥物，造成身心的多重傷害。

　　引起繼發(fā)性高血壓的常見內(nèi)分泌疾病主要有原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥(柯興綜合征)、先天性腎上腺增生癥這四類。

　　它們的癥狀表現(xiàn)各不相同，患者應(yīng)留意找準(zhǔn)病因，做到找準(zhǔn)病因、正確檢查治療。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥

　　原發(fā)性醛固酮增多癥主要病因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)的腫瘤或增生。檢測方法為停用影響腎素和醛固酮的藥物，如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等后，血漿腎素活性顯著低下，且血漿醛固酮水平明顯增高，則提示該病。若血漿醛固酮與血漿腎素活性比值大于30，則高度提示該病?？赏ㄟ^雙側(cè)腎上腺靜脈插管取樣技術(shù)來有效診斷。

　　嗜鉻細(xì)胞瘤

　　嗜鉻細(xì)胞瘤為發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)或腎上腺外嗜鉻組織的腫瘤。若在檢測過程中發(fā)現(xiàn)尿兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺)水平升高，則提示該病。可通過血甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素加以測定與有效診斷。

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　　皮質(zhì)醇增多癥

　　皮質(zhì)醇增多癥(柯興綜合征)的病因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)的腫瘤或增生。若在檢測過程中發(fā)現(xiàn)血漿皮質(zhì)醇水平增高，晝夜節(jié)律失常(即下午及午夜水平無明顯降低，24小時尿皮質(zhì)醇水平明顯增高)則提示該病。

　　可通過午夜一次小劑量和大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)與有效診斷。

　　先天性腎上腺增生癥

　　先天性腎上腺增生癥為先天性疾患，是由于某種酶的缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)激素的合成不足和異常所致。其中，針對11-羥化酶缺乏癥和17-羥化酶缺乏癥。

　　目前已在治療方面取得了療效，主要通過血漿17-羥孕酮、脫氫異雄酮、雄烯二酮等腎上腺皮質(zhì)激素測定與診斷。

　　本期嘉賓介紹

　　余振球

　　男，1956年10月出生于湖南省桃源縣1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任，主任醫(yī)師。1993年提出高血壓是一門獨(dú)立學(xué)科，2003年于北京安貞醫(yī)院正式創(chuàng)建高血壓科，是第一個提出高血壓應(yīng)作為一個獨(dú)立學(xué)科的人，也是第一個創(chuàng)建高血壓科的人，2003年至今，先后幫助全國各大醫(yī)院創(chuàng)鍵數(shù)十個高血壓科，致力于高血壓學(xué)科的研究與發(fā)展。此外，他還撰寫了《中國高血壓防治歷史》。2010年12月，人民網(wǎng)高血壓頻道正式成立，余振球正式出任人民網(wǎng)高血壓專家顧問團(tuán)的主任委員。

　　社會職務(wù)

　　2002年：中國高血壓網(wǎng)負(fù)責(zé)人。

　　2004年：中國醫(yī)師協(xié)會“中國心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”起草小組專家。

　　2004年：中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會副主任委員兼總干事。

　　2006年：中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會基層教育委員會委員。

　　2007年：中國醫(yī)師協(xié)會理事。