20120328健康北京視頻：陳堅(jiān)講骨關(guān)節(jié)炎的癥狀

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。

　　臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。

　　骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)癥狀

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疼痛之一，起病時(shí)悄無(wú)聲息，發(fā)病時(shí)癥狀百變讓人摸不著頭腦。究竟膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎會(huì)有哪些癥狀呢?

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。

　　包括關(guān)節(jié)軟骨的剝脫、骨質(zhì)增生、半月板損傷、滑膜炎等一系列改變。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人;可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中50%患有關(guān)節(jié)炎。

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛。初始表現(xiàn)為鈍性痛，以后逐步加重。尤其多見(jiàn)于負(fù)重或上下樓梯時(shí)疼痛，而平地行走時(shí)并無(wú)疼痛，休息后疼痛癥狀即刻緩解。

　　后期可出現(xiàn)上下樓梯和走平地時(shí)都疼痛，甚至休息時(shí)也會(huì)持續(xù)疼痛。有些患者表現(xiàn)為靜止時(shí)關(guān)節(jié)疼痛，又稱(chēng)“靜息痛”，即關(guān)節(jié)保持某一姿勢(shì)過(guò)久后，或在晨起剛站立行走時(shí)出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬感。

　　稍活動(dòng)后疼痛反而減輕，但過(guò)多活動(dòng)或負(fù)重后又出現(xiàn)疼痛。除此之外，還會(huì)有關(guān)節(jié)腫脹、伸屈活動(dòng)受限、行走時(shí)膝關(guān)節(jié)搖擺不穩(wěn)等癥狀。

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要是由于關(guān)節(jié)軟骨處血液回流障礙，局部充血后壓力增加所致。

　　并且鹽酸氨基葡萄糖還可以減輕骨關(guān)節(jié)之間的摩擦，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。一旦拖延至晚期，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎就會(huì)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)鄰近的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等導(dǎo)致功能障礙的情況。

　　本期嘉賓介紹

　　陳堅(jiān)

　　男，浙江省杭州市人。1986年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作，積累了較豐富的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　1996年調(diào)入北京醫(yī)科大學(xué)人民 醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心工作。2000年至2001年在德國(guó)Hessing骨科醫(yī)院進(jìn)修臨床工作。

　　現(xiàn)擔(dān)任骨關(guān)節(jié)中心副主任醫(yī)師，主要從事關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)、關(guān)節(jié)疾病 的診斷與治療、骨科臨床等方面工作。近年來(lái)有若干論文發(fā)表于國(guó)內(nèi)主要醫(yī)學(xué)雜志上，并參 加臨床專(zhuān)著的撰寫(xiě)與翻譯工作。

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　　骨關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

　　1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　多發(fā)在20～50歲。嚴(yán)急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)多對(duì)稱(chēng)或多發(fā)，不侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。

　　關(guān)節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強(qiáng)直畸形。X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)面吸收骨性愈合強(qiáng)直畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

　　2.強(qiáng)直性脊柱炎

　　多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關(guān)節(jié)受累。脊柱活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)畸形，有晨僵。

　　X線檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快或正常，HLA-B27為陽(yáng)性。類(lèi)風(fēng)濕因子多屬陰性。