20120304健康北京視頻：呂樹(shù)錚講心臟檢查的意義

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　呂樹(shù)錚

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)院，心內(nèi)科主任。

　　冠心病診斷與治療多年從事心內(nèi)科臨床與科研工作，在冠心病、心律失常、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病及疑難病癥的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到的見(jiàn)解。是國(guó)內(nèi)早開(kāi)展冠心病介入治療的先驅(qū)者之一，率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展多項(xiàng)介入治療新技術(shù)，曾應(yīng)邀到全國(guó) 30 個(gè)省、直轄市約 200 余家市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展冠脈介入手術(shù)，連續(xù)多年個(gè)人冠脈介入治療總例數(shù)及復(fù)雜病變治療例數(shù)于國(guó)內(nèi)名列前茅，是我國(guó)知名的心血管病專家。獲2 項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文 100 余篇。主編《冠脈介入技巧及器械選擇》和《冠心病介入治療手冊(cè)》等4 部學(xué)術(shù)著作。參編學(xué)術(shù)著作6部。

　　心臟檢查的意義

　　經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)，想查查血管有沒(méi)有硬化，有沒(méi)有冠心病該查哪些項(xiàng)目?健康體檢機(jī)構(gòu)也抓住，人們普遍擔(dān)心患上心臟病和癌癥的心理，推出名目繁多的查體項(xiàng)目。

　　在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到病人帶著一大本健康查體的資料來(lái)咨詢，檢查的項(xiàng)目五花八門，有冠脈CT，有全身的PET，還有各種腫瘤標(biāo)志物。到底這些價(jià)格不菲的檢查項(xiàng)目有用嗎?物有所值嗎?

　　心臟健康查體有用嗎

　　血管方面的健康查體可以早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是到底健康查體的檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)值如何?目前仍有一定爭(zhēng)議，相關(guān)的研究結(jié)果也不一致，不同的醫(yī)生也會(huì)給出不同的建議。

　　健康查體項(xiàng)目的大問(wèn)題是檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，主要是假陽(yáng)性，也就是檢查發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題而實(shí)際上并沒(méi)有此方面問(wèn)題。

　　不少查體的人檢查發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，鴨梨山大，后續(xù)就會(huì)做更多的檢查，終排除了相關(guān)疾病，增加了不必要的費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)。比如有的人沒(méi)癥狀做心電圖發(fā)現(xiàn)“心肌缺血”，就非常緊張，后續(xù)又做了冠脈CT。

　　心臟健康的查體應(yīng)該查那些項(xiàng)目

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組和國(guó)家心肺血液研究所等機(jī)構(gòu)相關(guān)指南推薦心臟健康查體項(xiàng)目如下。

　　頸動(dòng)脈超聲

　　檢測(cè)到顱腦血管的阻塞程度，推薦用于有高血壓等心血管疾病危險(xiǎn)因素人;

　　超聲心動(dòng)圖

　　顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，一般不建議作為沒(méi)有心臟癥狀或高血壓的人健康查體項(xiàng)目;

　　腹主動(dòng)脈超聲

　　檢測(cè)胃部主動(dòng)脈的大小，建議年齡在65~75歲之間老年吸煙男性，檢測(cè)一次即可;

　　心電圖

　　評(píng)估心臟的電活動(dòng)，主要用來(lái)篩查房顫(心律不齊)。一般不建議作為沒(méi)有心臟癥狀患者的篩查;

　　踝臂指數(shù)

　　使用血壓計(jì)的測(cè)量上臂和腳踝血壓，檢測(cè)外周動(dòng)脈疾病(腿“血管硬化”)，可用于部分人下肢血管疾病的篩查。

　　美國(guó)心臟協(xié)會(huì)指南明確指出，用冠脈CT造影檢查、血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能、動(dòng)脈硬度以及基因檢測(cè)等對(duì)無(wú)癥狀人群篩查動(dòng)脈粥樣硬化沒(méi)有益處甚至有害，不建議用于健康查體。而這些項(xiàng)目往往被一些高端查體機(jī)構(gòu)作為吸引客戶的亮點(diǎn)!

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