20150207健康北京視頻:孫文兵講肝囊腫的癥狀

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圖文作者:淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時間:2015-02-10 10:10

  該視頻主要文字介紹:

  肝囊腫的癥狀

  大家都知道了解疾病的病因?qū)τ谠摷膊〉闹委熡羞@不可忽視的作用,其中肝囊腫也是如此。肝囊腫通俗的說就是人體肝臟內(nèi)出現(xiàn)了水泡引起的,那么肝囊腫的具體病因是什么?現(xiàn)在一起了解一下吧!

  先天性肝囊腫由于肝內(nèi)膽管和淋巴管胚胎時發(fā)育障礙,或胎兒期患膽管炎,肝內(nèi)小膽管閉塞,近端呈囊性擴(kuò)大及肝內(nèi)膽管變性,局部增生阻塞而成,多為多發(fā)。病理單發(fā)性肝囊腫大小不等,直徑由數(shù)毫米至20毫米以上,可占據(jù)整個肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形,多為單房,亦有多房或帶蒂囊腫。包膜完整,表面乳白色或呈灰色,囊壁厚度0.5~5毫米,囊內(nèi)液體透明,有出血或膽汁時呈咖啡色,含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細(xì)胞、膽紅素等。

  多囊肝:囊腫大小不一。大容量可達(dá)1000毫升以上。小者如芝麻、綠豆大小。囊腫散布全肝或某一肝葉。以右葉多見。大體切面呈蜂窩狀。囊腔內(nèi)含澄清透明液體。不含膽汁。由于肝囊腫的病因肝囊腫甚大時可壓迫肝細(xì)胞。致萎縮性變。可引起膽管狹窄。致膽囊炎。可引起肝功能損害。后出現(xiàn)腹水、黃疸。甚至食道靜脈曲張。要根據(jù)肝囊腫的病因去做治療是很重要的。

  單發(fā)性肝囊腫:大小不等。直徑由數(shù)毫米至20厘米以上??烧紦?jù)整個肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形。多為單房。亦有多房或帶蒂囊腫。針對肝囊腫的病因包膜完整。表面乳白色或呈灰色。囊壁厚度0.5~5毫米。囊內(nèi)液體透明。有出血或膽汁時呈咖啡色。含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細(xì)胞、膽紅素等。

  肝囊腫的這些癥狀要謹(jǐn)慎

  1、巨大肝囊腫 少數(shù)肝囊腫生長速度較快,當(dāng)超過10厘米直徑時,可稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀,影響生活和工作,可考慮進(jìn)行治療。

  2、囊腫繼發(fā)感染 肝囊腫一般很少繼發(fā)感染,但少數(shù)肝囊腫可繼發(fā)感染,這些患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)燒、血白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn),B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區(qū)及混雜的增強(qiáng)光點(提示膿液)。對這些患者不應(yīng)繼續(xù)觀察,而應(yīng)及時治療。

  3、囊腫繼發(fā)出血 少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者并無明顯癥狀,但也有的患者肝區(qū)劇烈疼痛,酷似急腹癥,如保守治療無效應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

  4、囊腫扭轉(zhuǎn)者 這是指懸垂型囊腫,囊腫扭轉(zhuǎn)會產(chǎn)生劇烈疼痛,手術(shù)也許是唯一的治療方法。但這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。

  肝囊腫患者如何治療

  肝囊腫通常指非寄生蟲性肝囊腫。目前臨床上的病理有增多的趨勢。肝囊腫中以孤立性囊腫及多囊肝多見,孤立性肝囊腫通常無任何癥狀,若囊腫較大可出現(xiàn)壓迫癥狀,如腹痛、惡心、腹瀉等。囊腫的發(fā)生部位以右肝居多。多發(fā)性肝囊腫又稱多囊肝,有半數(shù)以上的病人合并有多囊腎,多囊肝常侵犯整個肝臟,也有少數(shù)多囊肝病人的病變局限于肝臟的一葉或半肝范圍。

  對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥,進(jìn)行緊急手術(shù)治療外,擇期手術(shù)需要根據(jù)右肝囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療,利用超聲檢查定期觀察,需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者好施行手術(shù)治療,因為穿刺抽液等保守療法一般容易復(fù)發(fā),并且?guī)砑?xì)菌污染可能。多囊肝腫常應(yīng)采取非手術(shù)治療,由于其病變累及整個肝臟,除非采用肝移植,否則不能根治本病。然而,多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時,需考慮手術(shù)減輕壓力??筛鶕?jù)具體條件用以下手術(shù)方法。

  1、肝切除術(shù);

  2、囊腫切除術(shù);

  3、囊腫開窗術(shù)或囊腫大部切除術(shù);

  4、囊腫內(nèi)引流術(shù);

  5、囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)。

  多囊肝的手術(shù):除非病變局限于肝的一葉,且伴有癥狀;或疑有惡變者,一般多不主張手術(shù)治療。多囊肝當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中個別右肝囊腫增大迅速,壓迫鄰近臟器,嚴(yán)重影響病人日常生活或心肺功能時,可以對較大的右肝囊腫進(jìn)行反復(fù)穿刺抽液。如果病人全身情況良好,肝功正常,也可作開窗術(shù),以減輕壓力,緩解癥狀,促使肝細(xì)胞再生。有條件者可進(jìn)行肝移植,以徹底根治本病。

  多囊肝合并多囊腎的治療:多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時,可觀察并定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)癥狀(如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等),則需要手術(shù)治療,包括穿刺或切開囊腫,降低囊腫壓力,有時可以延緩病變的進(jìn)展和腎功能衰竭,必要時進(jìn)行透析療法。根治的方法需要腎移植。

  本期嘉賓介紹

  孫文兵

  男,肝膽外科學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系,成長于全國的第三軍醫(yī)大學(xué)全軍肝膽外科研究所,師從于黃志強(qiáng)院士、韓本立教授等的肝膽外科專家?,F(xiàn)任肝膽外科主任、科研辦公室主任、北京市醫(yī)療事故鑒定專家成員、《中華肝膽外科雜志》編委、《中國微創(chuàng)外科雜志》編委等職。2002年被解放軍總后勤部評為科技新星。先后兩次赴美國學(xué)習(xí)深造。獲軍隊科技進(jìn)步二等獎1項,軍隊醫(yī)療成果二等獎、三等獎各1項,在國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文100余篇,主編學(xué)術(shù)著作5部,參與編寫著作6部。臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)學(xué)理論扎實、手術(shù)技巧精湛,曾成功救治許多來自全國各地的疑難重癥患者,在肝、膽、胰、脾疾病的救治方面達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

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