20150504健康北京：馮立群講腦卒中的原因

　　腦卒中的原因

　　血管阻塞是腦袋中缺血導致腦卒中，這就是缺血性腦卒中。

　　例如脂質(zhì)的沉積(動脈硬化)可以發(fā)生在頸動脈，從而使血流變細如像水流通過一條有障礙的管道。這種情形相當嚴重，因為每側頸動脈通常提供大部分的腦血液供應。

　　脂質(zhì)也可以從頸動脈壁脫落，隨血液流動，阻斷小動脈，后使之完全阻塞。

　　頸動脈、椎動脈以及其他的部位可能會出現(xiàn)成梗塞。

　　例如在心臟和心瓣膜形成的血栓脫落(成為栓子)，隨動脈血流至腦其結果造成栓塞性腦卒中(腦栓塞)。

　　這一類型的腦卒中常見于新近接受心臟外科手術、有心瓣膜損害及心律失常(特別是心房顫動)的病人。脂肪栓塞是腦卒中的罕見原因。

　　如果來自骨折斷端骨髓的脂肪進入血流并終融合在動脈內(nèi)，會形成許多栓子。

　　腦部由于一些炎癥，感染可能導致腦卒中。

　　可卡因和苯丙胺等藥物也可以使血管狹窄從而導致腦卒中。

　　血壓突然下降常嚴重地降低腦血流，導致暈厥。如果低血壓嚴重并持續(xù)存在也可導致腦卒中。這種情形可發(fā)生于外傷和手術引起的大量失血，心肌梗死或心率不齊。

　　腦卒中的癥狀

　　大部分腦卒中突然起病，發(fā)展迅速，在數(shù)分鐘內(nèi)引起大腦的損害(完全性腦卒中)。

　　少數(shù)情況下，當出現(xiàn)持續(xù)的大片腦組織死亡時腦卒中在數(shù)小時或1～2天內(nèi)繼續(xù)惡化(進展性腦卒中)。以后進展常常停止，繼之一穩(wěn)定期，在此期內(nèi)腦組織死亡區(qū)域停止擴大或出現(xiàn)改善。

　　由于受累的腦組織區(qū)域不同可出現(xiàn)不同的癥狀，癥狀類似于短暫性腦缺血發(fā)作，常伴有昏迷、木僵，然而其神經(jīng)功能障礙可能更嚴重，更廣泛，更持久。此外腦卒中可引起抑郁和情感失控。

　　腦卒中可引起腦水腫和腦腫脹。由于顱骨空間很小，所以腦腫脹尤為有害，導致的顱壓增高可進一步損害腦組織，在腦卒中本身并未加重的情況下造成更嚴重的神經(jīng)功能損害。

　　本期嘉賓介紹

　　馮立群

　　女，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，曾任安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行政副主任。1982年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學醫(yī)療系，獲學士學位，畢業(yè)后長期從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，1987年以來曾先后在北京醫(yī)科大學進修遺傳代謝性疾病、神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)電生理檢查近3年。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論著近40篇，其中SCI論著4篇，出版譯著1部、參編專著9部。參加過多項國內(nèi)及國際臨床研究課題，近年來致力于血管內(nèi)皮細胞損傷與修復的臨床和基礎研究，已主持完成一項生物大分子國家重點實驗室開放課題，目前與中科院生物物理所合作在研一項國家自然科學基金課題。

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