20150414健康之路視頻：王景文講紅細(xì)胞的作用

　　細(xì)胞對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，是構(gòu)成身體的重要組成部分。紅細(xì)胞對(duì)于我們的機(jī)制來(lái)說(shuō)，都是不可或缺，無(wú)法替代的重要組織。那么究竟什么是紅細(xì)胞呢?紅細(xì)胞的功能究竟又有哪些呢?接下來(lái)就請(qǐng)我們的王景文專(zhuān)家來(lái)給我們說(shuō)說(shuō)紅細(xì)胞的功能吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是紅細(xì)胞

　　什么是紅細(xì)胞呢?就讓我們一起來(lái)了解一下。

　　紅細(xì)胞也稱(chēng)紅血球，在常規(guī)化驗(yàn)英文?？s寫(xiě)成RBC，是血液中數(shù)量多的一種血細(xì)胞，同時(shí)也是脊椎動(dòng)物體內(nèi)通過(guò)血液運(yùn)送氧氣的主要的媒介，同時(shí)還具有免疫功能。

　　哺乳動(dòng)物成熟的紅細(xì)胞是無(wú)核的，這意味著它們失去了DNA。紅細(xì)胞也沒(méi)有線粒體，它們通過(guò)葡萄糖合成能量。運(yùn)輸氧氣，也運(yùn)輸一部分二氧化碳。運(yùn)輸二氧化碳時(shí)呈暗紫色，運(yùn)輸氧氣時(shí)呈鮮紅色。

　　紅細(xì)胞是一種生成在脊髓里面的細(xì)胞，一開(kāi)始的時(shí)候，是成長(zhǎng)在白細(xì)胞體內(nèi)的。

　　紅細(xì)胞老化后，易導(dǎo)致血管堵塞，所以會(huì)自動(dòng)返回骨髓深處，由白細(xì)胞負(fù)責(zé)銷(xiāo)毀;或是在經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)，被枯否細(xì)胞分解成為膽汁。

　　功能

　　運(yùn)輸

　　紅細(xì)胞含有血紅素(hemoglobin)，其具有緩沖的作用。血紅素十分活躍，它既能和氧結(jié)合在一起，也能和二氧化碳結(jié)合。

　　因此，其主要工作為運(yùn)輸氧和二氧化碳。紅細(xì)胞的功能是運(yùn)輸氧，二氧化碳，電解質(zhì)，葡萄糖以及氨基酸這些人體新陳代謝所必須的物質(zhì)。

　　另外，紅細(xì)胞還會(huì)在酸堿的平衡中，獲得一定的緩沖的作用。所以我們的身體是十分需要，這類(lèi)物質(zhì)的。

　　這兩項(xiàng)功能都是通過(guò)紅細(xì)胞中的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如果紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放出來(lái)，溶解于血漿中，即喪失上述功能。

　　紅細(xì)胞通過(guò)血紅蛋白運(yùn)送氧氣，紅細(xì)胞的90%由血紅蛋白組成。血紅蛋白是一種紅細(xì)胞相關(guān)的化合物肌紅蛋白，在肌肉細(xì)胞中存儲(chǔ)氧氣。

　　血紅蛋白(Hb)由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合而成。血液呈現(xiàn)紅色就是因?yàn)槠渲泻衼嗚F血紅素的緣故。

　　它可以在肺部或腮部臨時(shí)與氧氣分子結(jié)合，該分子中的Fe2+在氧分壓高時(shí)，與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白(HbO2);在氧分壓低時(shí)，又與氧解離，身體的組織中釋放出氧氣，成為還原血紅蛋白，由此實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸氧的功能。

　　血紅蛋白也可以運(yùn)送由機(jī)體產(chǎn)生的二氧化碳(不到氧氣總量的2%，更多的二氧化碳由血漿解決)。

　　血紅蛋白中Fe2+如氧化成Fe3+，稱(chēng)高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶氧氣的能力。血紅蛋白與一氧化碳的親和力比氧的大210倍，在空氣中一氧化碳濃度增高時(shí)，血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合，因而喪失運(yùn)輸氧的能力，可危及生命，稱(chēng)為一氧化碳中毒(即煤氣中毒)。

　　每個(gè)紅細(xì)胞含有兩億到二十億個(gè)血紅素分子，占了紅細(xì)胞重量的三分之一。每個(gè)血紅素分子由四個(gè)次體構(gòu)成，每個(gè)次體包含一個(gè)血基質(zhì)(heme)以及一個(gè)和血基質(zhì)連接的多肽。

　　血紅素內(nèi)的多肽稱(chēng)為球蛋白(globin)，而每個(gè)血基質(zhì)當(dāng)中有一個(gè)鐵原子，此處可以和一個(gè)氧分子結(jié)合。因此，一個(gè)血紅素可以和四個(gè)氧分子結(jié)合。

　　女性血紅素的平均濃度為14g/L，男性的血紅素平均濃度為16g/L。在體內(nèi)，不是只有血紅素含有鐵原子，像細(xì)胞色素是另外一種含鐵原子的分子。

　　肺中的氧氣張力高，血紅素在微血管中與氧結(jié)合，形成充氧血紅素，充氧血紅素在氧氣張力較低的組織微血管中釋出氧氣。

　　而二氧化碳是以碳酸、重碳酸離子以及鉀和鈉的重碳酸鹽的形式進(jìn)行運(yùn)輸。血紅素和氧結(jié)合時(shí)，血液就變得鮮紅，變成動(dòng)脈血，和二氧化碳結(jié)合時(shí)，血液就變得暗紅，變成靜脈血。

　　血紅素既能和它們很快地結(jié)合，而且還能夠和它們分開(kāi)。當(dāng)紅細(xì)胞流經(jīng)肺里的時(shí)候，它就跟氧結(jié)合在一起并把氧運(yùn)送到人體全身的各個(gè)角落里，讓肌肉、骨骼、神經(jīng)等細(xì)胞得到氧氣，能夠正常地工作。

　　紅細(xì)胞把氧氣送出后就很快地和氧氣分離，立刻帶走了這些細(xì)胞排出的二氧化碳，運(yùn)回肺部呼出體外。

　　另外，并非所有的血紅素的構(gòu)造都相同，例如胎兒的血紅素比成年人的血紅素有著更強(qiáng)的氧親和力，在任何氧分壓下，都有著比母親血紅素為高的百分比，因而能從母親的血液中獲取氧，胎兒出生后二十個(gè)星期，血紅素就變?yōu)槌赡耆说男问搅恕?/p>

　　紅細(xì)胞就是這樣忠誠(chéng)地把氧氣運(yùn)輸給人身體組織的各部位，再?gòu)母鞑课贿\(yùn)送出代謝產(chǎn)物二氧化碳，所以紅細(xì)胞是我們?nèi)梭w內(nèi)不可缺少的“運(yùn)輸隊(duì)”。

　　成熟的紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞核， 富含血紅蛋白。血紅蛋白是一種含鐵的蛋白質(zhì)，呈紅色。它在氧含量高的地方容易與氧結(jié)合，在氧含量低的地方又容易與氧分離。血紅蛋白的這一特性，使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧氣的功能。

　　紅細(xì)胞除可運(yùn)送氧氣外，還可運(yùn)送部分來(lái)自組織細(xì)胞中的二氧化碳。

　　免疫

　　增強(qiáng)吞噬作用

　　納爾遜(Nelson)用肺炎球菌和梅毒螺旋體等進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)被相應(yīng)抗體致敏的肺炎球菌或梅毒螺旋體，只有在含補(bǔ)體、紅細(xì)胞及白細(xì)胞的混合物中，80%～95%能迅速被吞噬而從液相中消失。

　　若缺少紅細(xì)胞，則在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)僅有少數(shù)被吞噬。1956年Nelson又將抗體調(diào)理過(guò)的肺炎球菌注入猴體內(nèi)，獲得的結(jié)果與體外實(shí)驗(yàn)相同，100%的肺炎球菌粘附于紅細(xì)胞。

　　粘附的復(fù)合物較懸浮于血漿中游離的復(fù)合物更易被吞噬。某些病毒在體內(nèi)也能粘附于紅細(xì)胞，從而被吞噬消滅。免疫粘附可以增強(qiáng)吞噬作用4～5倍。

　　紅細(xì)胞還能阻止癌細(xì)胞在循環(huán)中播散，因在外周血中癌細(xì)胞遇到紅細(xì)胞比遇到白細(xì)胞的機(jī)會(huì)多500～1000倍。

　　當(dāng)癌細(xì)胞表面結(jié)合有抗體與補(bǔ)體時(shí)，則可通過(guò)紅細(xì)胞表面的C3b受體，使癌細(xì)胞粘附于紅細(xì)胞，故容易被吞噬細(xì)胞捕捉與吞噬，從而防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散。

　　另外，紅細(xì)胞還有吞噬細(xì)胞樣的功能，在其細(xì)胞膜表面具有過(guò)氧化物酶，該酶是典型的溶酶體酶，它可起著巨噬細(xì)胞樣的殺傷作用。

　　免疫粘附作用

　　免疫粘附是指抗原-抗體復(fù)合物與補(bǔ)體C3b結(jié)合后，可粘附于靈長(zhǎng)目或非靈長(zhǎng)目的紅細(xì)胞與血小板上，這一現(xiàn)象統(tǒng)稱(chēng)為“血細(xì)胞免疫粘附作用”。

　　紅細(xì)胞之所以具有免疫粘附作用，是因其表面具有C3b受體。該受體為糖蛋白，分子量為205 000。紅細(xì)胞上的C3b受體占血循環(huán)中C3b受體總數(shù)的95%以上。

　　因此，血循環(huán)中的抗原-抗體復(fù)合物遇到紅細(xì)胞比遇到白細(xì)胞的機(jī)會(huì)多500～1 000倍。所以，紅細(xì)胞清除免疫復(fù)合物的特性是白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞所不及的。

　　梅多福(Medof)等的體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果也支持上述推測(cè)。

　　他們將抗原-抗體-補(bǔ)體復(fù)合物與人血細(xì)胞懸液混合并孵育，然后測(cè)定各類(lèi)細(xì)胞結(jié)合免疫復(fù)合物的數(shù)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞結(jié)合了82.8%～84.8%的復(fù)合物，而中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞分別只結(jié)合了8.3%～15.2%和1.6%～5.8%的復(fù)合物。

　　防御感染

　　紅細(xì)胞與細(xì)菌、病毒等微生物免疫粘附后，不僅可以通過(guò)過(guò)氧化物酶對(duì)它們產(chǎn)生直接的殺傷作用，而且還可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)它們的吞噬作用。因此，紅細(xì)胞的免疫功能可以看作是機(jī)體抗感染免疫的因素之一。

　　其他功能

　　目前已知紅細(xì)胞具有以下免疫功能：

　　1、識(shí)別攜帶抗原;

　　2、清除循環(huán)中免疫復(fù)合物;

　　3、增強(qiáng)T細(xì)胞依賴(lài)反應(yīng);

　　4、效應(yīng)細(xì)胞樣作用;

　　5、促進(jìn)吞噬作用。而這些免疫功能的生理學(xué)基礎(chǔ)即為紅細(xì)胞免疫粘附作用。

　　本期嘉賓介紹

　　王景文

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院血液內(nèi)科?？剖抑魅危魅吾t(yī)師，教授。高學(xué)歷：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，博士。從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：21年(1993年起)。

　　擅長(zhǎng)疾病

　　在營(yíng)養(yǎng)性貧血、惡性血液病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥等方面的診治，尤其是造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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