20150308萬家燈火視頻:吳潔講卵巢早衰的病因
民??叼B(yǎng)生 > 養(yǎng)生節(jié)目 > 江蘇衛(wèi)視萬家燈火
圖文作者:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a>
責編:戴碧瑩
發(fā)表時間:2024-12-06 14:05該視頻主要文字介紹:
卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。特點是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀如:潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。婦女的平均自然絕經(jīng)年齡為50~52歲,絕經(jīng)年齡存在著種族和地區(qū)分布的差異,但其絕對值相差不大。
Coulam等總結1858例婦女的自然閉經(jīng)情況,小于40歲的POF發(fā)生率為1%,小于30歲的POF發(fā)生率為1‰。原發(fā)閉經(jīng)中POF占10%~28%,繼發(fā)閉經(jīng)中POF占4%~18%。徐苓等發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)婦女POF發(fā)生率為1.8%。由此可見,POF在臨床上并不少見。
POF是一種有多種病因的綜合征,在大部分的病例中病因還不明確。
目前POF病因從臨床上主要分為以下幾個方面,各個病因都可從以上某個方面減少卵巢內(nèi)卵泡池的儲備或引起卵泡功能失調(diào)而導致POF。
1.遺傳因素
通過對家族史的仔細分析,家族性POF的發(fā)病率在不同的人群中報道分別為4%~31%,可見遺傳因素在POF中占主要地位。
X染色體的異常一直被公認為是引起POF的主要病因,隨著分子生物學的進展,研究者們在常染色體上也發(fā)現(xiàn)了越來越多的與POF相關的候選基因。
本期嘉賓介紹
女,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學博士,博士生導師,美國內(nèi)分泌學會會員,中國老年學會骨質(zhì)疏松委員會委員,江蘇省醫(yī)學會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會委員。1996-1997年在日本做訪問學者,2006-2008年在美國耶魯大學醫(yī)學院做博士后研究,從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年,對婦產(chǎn)科常見病、疑難雜癥的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗,特別擅長各種婦科內(nèi)分泌疾病(閉經(jīng)、功血、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等)、不孕癥、更年期綜合征及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的診治。
注意:本頻道文章版權歸江蘇電視臺,并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題,請盡快與我們聯(lián)系,我們將在第一時間刪除內(nèi)容!
2.免疫因素
自20世紀50年代開始,研究者發(fā)現(xiàn)9%~40%的POF患者合并其他內(nèi)分泌腺體或系統(tǒng)的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、甲狀旁腺功能減退、類風濕性關節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病等。
POF患者常合并2種或以上的自身免疫性疾病,所有伴隨POF的自身免疫疾病中,甲狀腺疾病是常見原因,12%~33%的POF患者能被檢測出患有甲狀腺疾病。
18%的POF患者中,家族中存在遺傳的甲狀腺疾病,第二常見的是多腺體自身免疫疾病(PAGD,Addison病合并內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙),在PGADⅠ型中,POF發(fā)病率為17%~50%。
PGADⅡ型中,POF的發(fā)生率為3.6%~7%,PGADⅡ型中包括自身免疫性Addison病、甲狀腺自身免疫和胰島素依賴型糖尿病,還有其他如白斑、禿頂、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血等,這些綜合征自然病程變化多端,在發(fā)病前后都有可能出現(xiàn)POF的癥狀,如Addison病,POF通常比腎上腺癥狀要提早發(fā)生。
卵巢早衰的臨床表現(xiàn)
1.閉經(jīng)分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng),繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過對大樣本的POF患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)之前并沒有特征性的月經(jīng)異常的先兆。
有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng),有的是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng),有的則在閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。
2.不孕部分患者因不孕就診而發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕,所以建議有卵巢早衰家族史者應盡早計劃懷孕。
3.低雌激素癥狀原發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀(潮熱和/或性交困難等)少見(22.2%),如果有也大多與既往用過雌激素替代治療有關,繼發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀常見(85.6%)。
這與低雌激素癥狀是由雌激素撤退引起的理論相一致。這些低雌激素癥狀還包括萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。
4.伴發(fā)的自身免疫性疾病的表現(xiàn)如Addison病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、白癜風和克隆病等。
另外還有腎上腺功能不全的隱匿癥狀,如近期體重的減輕、食欲減退、不明確的腹部疼痛、衰弱、皮膚色素沉著加重和嗜鹽。
萬家燈火視頻推薦
焦點收藏
編輯推薦
蘇ICP備15060253號-6 Copyright © 2010- m.rwfnyxtm.cn 江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰? 版權所有 未經(jīng)授權請勿轉載