20120211養(yǎng)生堂視頻:于康講火鍋與痛風

　　編者按：患有痛風的人會感覺很痛苦，尤其是在下雨天前后，他們就像天氣預報一樣，每到陰天就疼。那么患有痛風還有哪些癥狀，該怎樣治療，生活中又該怎樣預防痛風呢，今天我們依舊為您請打了于康教授，讓我們一起和他了解痛風的相關知識!

　　痛風的癥狀

　　由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節(jié)膜或肌腱里形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大拇指關節(jié)，踝關節(jié)，膝關節(jié)等。長期痛風患者有發(fā)作于手指關節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發(fā)作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發(fā)作多見于下肢。痛風可以出現腎臟損害。據統計，痛風病人20 % —25 %有尿酸性腎病，而經尸檢證實，有腎臟病變者幾乎為100 %。它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。

　　藥物治療

　　由于是代謝障礙毛病，如果控制飲食也未見成效，必須要長期用藥物控制。

　　常用藥物有：

　　丙璜舒(probenecid)：尿酸排泄劑的作用機制為抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸從尿液中排出，從而減少血中尿酸的濃度，終減少尿酸鹽沉積在軟組織里，減少痛風炎癥的發(fā)生。下列病患不宜使用;泌尿系統結石，血液失沖，化療及癌腫引起的尿酸癥。

　　苯溴馬隆(Benzbromarone)：該品為苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度?？诜孜?，其代謝產物為有效型，服藥后24小時血中尿酸為服藥前的66.5%。該品與乙酰水楊酸及其它水楊酸制劑、比嗪山胺同服，可減弱該品的作用。不良反應可出現粒細胞減少，故應定期查血象。

　　急性痛風用的消炎藥物：　　雙氯芬酸鈉，又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。

　　希樂葆(celecoxib)200mg：每日一至二次餐后，每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。

　　中醫(yī)治療

　　摘錄幾個在專業(yè)醫(yī)學期刊發(fā)表的優(yōu)異驗方。

　　1。清熱痛痹膏：石膏 忍冬 30 克，知母，黃柏，蒼術，黃連，黃岑，赤芍，元胡，大黃，山梔(梔子) 10 克，研末，加醋調和

　　2。四黃散：大黃，梔子，黃柏，黃岑等份，水調。

　　3。黃柏散：大黃，黃柏，側柏葉，澤蘭，薄荷各 10 克 加蜂蜜調和。

　　4。四色散：黃柏，白芷，青黛，紅花，各 10 克 加蜂蜜調和。

　　5。黃金散：生大黃，生南星。白芷，黃柏，姜黃各十克，厚樸，蒼術各 6 克，陳皮甘草各 4 克，花粉 20 克，醋調。

　　6。住痛散：生川烏，生草烏，羌活，獨活，木香 6 克。細辛，干姜各 12 克，當歸 6 克，醋調。

　　7。云南白藥氣霧劑，藥店有售。

　　8。六神丸：藥店有售，加醋調和。

　　針灸治療

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴：分2組。1、足三里、陽陵泉、三陰交;2、曲池。

　　配穴：分2組。1、內踝側：太溪、太白、大敦;外踝側：昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。2、合谷。

　　(二)治法：病變在下肢，均各取第一組;在上肢各取第二組。以主穴為主，據部位酌加配穴。以1～1.5寸28號毫針刺入，得氣后采用捻轉提插補瀉手法;急性期用瀉法，恢復期用平補平瀉法，均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次，7～10次為一療程，療程間隔3～5天。

　　(三)療效評價：療效判別標準：臨床痊愈：癥狀、體征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年內未見復發(fā);有效：癥狀、體征基本消失，血尿酸下降，發(fā)作間隙期明顯延長者;無效：癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。

　　以上法共治痛風性關節(jié)炎患者，按上述標準，臨床痊愈70例，有效9例，無效3例，總有效率為92.3%[2～4]。

　　注意：

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　　本期嘉賓介紹：

　　于康，北京協和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師營養(yǎng)科副主任。中華醫(yī)學會北京分會臨床營養(yǎng)學會副主任委員，中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會委員，中國烹飪協會營養(yǎng)專業(yè)委員會理事及顧問委員會委員，中國醫(yī)師協會循證臨床營養(yǎng)委員會青年委員兼學術秘書，北京昭光大眾健康研究所客座教授，北京市健康教育協會常務理事，衛(wèi)生部營養(yǎng)標準委員會委員中國社會工作協會孤殘兒童醫(yī)療救助顧問團副團長，《中國臨床營養(yǎng)雜志》副總編，《中華健康管理學雜志》編委，《食品安全與健康顧問》編委，《糖尿病天地》編委，《循證醫(yī)學雜志》和《健康世界雜志》特邀編委。