20110518養(yǎng)生堂視頻:于康談高血脂和飲食的關(guān)系

　　編者按：高血脂是我們生活中常見(jiàn)的一種疾病，尤其在老年人中間多見(jiàn)，那么，要是患上了高血脂的疾病該如何吃藥呢?沒(méi)有患上高血脂的同志又該怎么預(yù)防高血脂呢?下面我們就跟著于康教授一起了解有關(guān)高血脂的知識(shí)!

　　注意：

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　　臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，高血脂的癥狀主要表現(xiàn)可分為以下幾個(gè)方面：

　　1、輕度高血脂通常沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，但沒(méi)有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。

　　2、一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會(huì)與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無(wú)癥狀，常常是在體檢化驗(yàn)血液時(shí)發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。

　　3、高血脂較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說(shuō)話、肢體麻木等癥狀，終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。

　　4、長(zhǎng)期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引起冠心病和周?chē)鷦?dòng)脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動(dòng)后疼痛)。

　　5、少數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱(chēng)老年環(huán)，若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見(jiàn)，但特異性不強(qiáng)。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動(dòng)脈上引起光折射所致，常常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。

　　藥物治療

　　目前，對(duì)高血脂的治療大部分還是依靠藥物治療，但是藥物的副作用是不言而喻的，所以廣大患者朋友不要對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性，藥物的選擇請(qǐng)?jiān)谧稍?xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生之后，由醫(yī)生根據(jù)具體病因，病情做出選擇。治療高脂血癥的藥物主要有：

　　1、羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類(lèi)): 即羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑：目前臨床應(yīng)用廣泛的一類(lèi)藥物。現(xiàn)已有下列他汀類(lèi)藥物：辛伐他汀(10mg或20mg)，阿托伐他汀(10mg或20mg)，瑞舒伐他汀(10mg或20mg)，一般建議晚上服用，降脂效果好。

　　2、苯氧乙酸類(lèi)調(diào)脂藥(貝特類(lèi));

　　3、煙酸類(lèi)調(diào)脂藥;

　　4、膽汁酸螯合劑;

　　5、膽固醇吸收抑制劑;

　　6、膽固醇合成抑制劑;

　　7、n-3脂肪酸、n-3(W-3)長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸;

　　8、普羅布考。

　　選用藥物參考

　　TC值增高者，可選用下列藥物：

　　首烏片內(nèi)含卵磷脂及大黃根酸，可引起輕度腹瀉，使膽固醇排泄量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此藥因易致腹瀉，有慢性腹瀉者宜慎用。

　　脈安沖劑 由山楂、麥芽組成，有消食化積功能。用法：每次1袋(18克)，每日2次沖服。服藥后偶有泛酸、胃內(nèi)不適、輕瀉等副反應(yīng)，胃酸過(guò)多或有潰瘍病者宜慎用。

　　脈康由安妥明、芹菜籽及槐花米組成，有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片(0.3克)，每日3次。用后偶爾會(huì)引起肝功能損害，原有肝功能減退者用時(shí)宜小心。

　　本期嘉賓介紹：

　　于康

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員，中國(guó)烹飪協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事及顧問(wèn)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證臨床營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)青年委員兼學(xué)術(shù)秘書(shū)，北京昭光大眾健康研究所客座教授，北京市健康教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事，衛(wèi)生部營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)孤殘兒童醫(yī)療救助顧問(wèn)團(tuán)副團(tuán)長(zhǎng)，《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》副總編，《中華健康管理學(xué)雜志》編委，《食品安全與健康顧問(wèn)》編委，《糖尿病天地》編委，《循證醫(yī)學(xué)雜志》和《健康世界雜志》特邀編委。