20120320養(yǎng)生堂視頻:裴學義裴勝講清肺止咳

　　編者按:一般情況下，肺熱伴有咳嗽，那么是什么讓我們?nèi)旧戏螣岬哪?，肺熱還伴有什么癥狀，我們該如何調(diào)理，又該如何預防呢?今天我們?yōu)槟埖搅伺釋W義和裴勝兩位教授來講解其中奧秘！

　　五臟之肺

　　肺，位居胸中，左右各一，呈分葉狀，質(zhì)疏松。與心同居膈上，上連氣管，通竅于鼻，與自然界之大氣直接相通。與大腸、皮、毛、鼻等構成肺系統(tǒng)。在五行屬金，為陽中之陰臟。主氣司呼吸，助心行血，通調(diào)水道。在五臟六腑中，位居高，為五臟之長。肺與四時之秋相應。

　　肺的生理特性

　　1.肺為華蓋：蓋，即傘。華蓋，原指古代帝王的車蓋。肺為華蓋是指肺在體腔中位居高，具有保護諸臟、抵御外邪的作用。肺位于胸腔，居五臟的高位置，有覆蓋諸臟的作用，肺又主一身之表，為臟腑之外衛(wèi)，故稱肺為華蓋。肺為華蓋，說明肺位高居，猶如傘蓋保護位居其下的臟腑。所謂“肺居五臟高之部位，因其高，故曰蓋。因其主氣，為一身之綱領。恰如花開向榮，色澤流霞，輕清之體，華然光采，肺為華蓋是對肺在五臟中位居高和保護臟腑、抵御外邪、統(tǒng)領一身之氣作用的高度概括。

　　肺通過氣管、喉、鼻直接與外界相通。因此，肺的生理功能易受外界環(huán)境的影響。如自然界風、寒、暑、濕、燥、火“六淫”之邪侵襲人體，尤其是風寒邪氣，多首先入肺而導致肺衛(wèi)失宣、肺竅不利等病變，由于肺與皮毛相合，所以病變初期多見發(fā)熱惡寒、咳嗽;鼻塞等肺衛(wèi)功能失調(diào)之候。

　　2.肺為嬌臟：肺為嬌臟是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。嬌是嬌嫩之意。肺為清虛之體，且居高位，為諸臟之華蓋，百脈之所朝，外合皮毛，開竅于鼻，與天氣直接相通：六淫外邪侵犯人體，不論是從口鼻而人，還是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。他臟之寒熱病變，亦常波及于肺，以其不耐寒熱，易于受邪，“其性惡寒、惡熱、惡燥、惡濕，畏火、風。邪著則失其清肅之令，遂痹塞不通爽矣”(《臨證指南醫(yī)案·卷四》)，故稱嬌臟，肺位高，邪必先傷，肺葉嬌嫩，不耐邪侵，肺為清虛之臟，不容邪氣所干;故無論外感、內(nèi)傷或其他臟腑病變，皆可累及于肺而為病。

　　3.肺氣與秋氣相應：肺為清虛之體。性喜清潤，與秋季氣候清肅、空氣明潤相通應.故肺氣在秋季旺盛，秋季也多見肺的病變：肺氣旺于秋，肺與秋季，西方、燥、金、白色、辛味等有內(nèi)在的聯(lián)系：如秋金之時。燥氣當令，此時燥邪極易侵犯人體而耗傷肺之陰津，出現(xiàn)干咳，皮膚和口鼻干燥等癥狀：又如風寒束表，侵襲肺衛(wèi)，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭項強痛，脈浮等外感表證時，用麻黃、桂枝等辛散解表之藥，使肌表之邪從汗而解。

　　癥狀特點

　　臨床主要表現(xiàn)為反復咳嗽，咳黃痰，伴有口干，咽痛，便秘，尿赤，身熱或伴有喘息等癥狀，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，少津，脈滑數(shù)或細數(shù)。

　　日常護理

　　(1)保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通氣，加強空氣消毒。

　　(2)做好痰液、痰具的消毒。

　　(3)重視口腔清潔，咯痰后應漱口。

　　(4)根據(jù)病灶位置以空心掌拍背或體位引流，以便痰液排出順暢。(5)痰粘稠不易咯出時，可遵醫(yī)囑內(nèi)服竹瀝水化痰。

　　編輯本段治療誤區(qū)　　1)肺熱咳嗽如果使用鎮(zhèn)咳藥、化痰藥治療，只能暫時抑制癥狀，不能達到治本的目的，并且會能導致大量抗生素濫用?？咕幬飳毦愿忻坝凶饔?，對病毒性感冒則沒有什么威力。而絕大多數(shù)感冒是由病毒引起的，服用抗菌藥對病毒性感冒不僅毫無作用，還會導致耐藥。

　　2)中藥止咳藥使用不當，忽視全面治療。把單一藥當成全面治療藥品使用。多數(shù)中藥治療各有偏重。不能達到全面治療的目的。

　　3)咳嗽是一種臨床癥狀，可見于多種疾病，如果自行購藥服用三天無效，或者在服藥期間出現(xiàn)咳嗽加重、發(fā)熱、胸痛、咯血等現(xiàn)象，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，不可盲目更換藥物或自行加大服藥劑量。

　　4)肺熱咳嗽應與風寒咳嗽區(qū)分，風寒咳嗽主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰，痰稀薄白，咽癢，常伴鼻塞，流清涕，噴嚏頻頻，惡寒頭痛，肢節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊，流清涕，或有發(fā)熱等。

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　　本期嘉賓介紹

　　裴學義：北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師教授，國家級名老中醫(yī)，享受國務院特殊津貼，孔伯華關門弟子。

　　裴勝：北京中醫(yī)院副主任醫(yī)師，中國老年保健協(xié)會抗衰老專業(yè)委員會委員。