20111006養(yǎng)生堂視頻：郭應(yīng)祿講尿結(jié)石的危害

　　編者按：尿結(jié)石是一種常見病癥，它給患者帶來的往往都是痛苦不堪，那么尿結(jié)石可以預(yù)防嗎，得了尿結(jié)石又該怎么辦呢？下面我們來聽專家是怎么說的吧。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是中國工程院院士郭應(yīng)祿，今天的主要內(nèi)容是為大家講解尿結(jié)石的相關(guān)知識。

　　該視頻主要文字介紹

　　尿結(jié)石概況

　　尿石癥病人的年齡高峰在25-40歲之間，女性有兩個高峰，即25-40歲及50-65歲。出現(xiàn)第二個高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關(guān)，2-3%的結(jié)石病發(fā)生在2-6歲的兒童身上，常與尿路染、先天畸形有關(guān)。男：女約為3.1-9.46/1，各地區(qū)差異較大，其中男性患上尿路結(jié)石約是女性的1-2倍。

　　尿石癥的發(fā)病情況，地區(qū)差異非常明顯。根據(jù)北1976年和1980-1983年兩次的調(diào)查，我國尿結(jié)石的發(fā)病大致是黃河以北低于14%，長江以南為22-45%，個別省市可達(dá)50%以上(占泌尿外科住院病人的比率)。我國的部分地區(qū)是結(jié)石高發(fā)區(qū)，如珠江三角洲，湖南南部山區(qū)，山東省膠東地區(qū)，河南豫西地區(qū)，廣西玉林地區(qū)，淮河中下游地區(qū)，東北松嫩平原地區(qū)等。

　　世界上的尿結(jié)石多發(fā)區(qū)有巴爾干半島，東南亞，澳洲北部，南美洲東北部，美國東南部，非洲北部等。

　　尿結(jié)石種類及癥狀

　　尿路結(jié)石分上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。尿路結(jié)石的癥狀也因結(jié)石的位置不同而有所差異。

　　上尿路結(jié)石

　　上尿路結(jié)石：如腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適，重則呈嚴(yán)重的刀割樣疼痛，這種疼痛似乎極少有人能夠忍受，醫(yī)生稱之為腎絞痛。常突然發(fā)作，疼痛常向下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)放射，女性則放射至陰唇部位。絞痛發(fā)作時，病人常表情痛苦異常，雙手緊壓腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滾，呻吟不已，大汗淋漓。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時，但亦可數(shù)分鐘即自行緩解。同時多伴惡心、嘔吐和血尿，有時自排尿開始到結(jié)束都能看見肉眼血尿，尿液呈鮮紅色、茶葉水色或洗肉水色，但多數(shù)血尿只能在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)。

　　下尿路結(jié)石

　　下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石。尿結(jié)石的癥狀各不相同。

　?、侔螂捉Y(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會陰部鈍痛，亦可為明顯或劇烈疼痛，排尿終末時疼痛加劇，同時可伴終末血尿?；颊叱ＳP位以求疼痛緩解。結(jié)石若嵌于膀胱頸口，則出現(xiàn)明顯排尿困難，亦可排尿中斷或發(fā)生急性尿潴留，患者必須改變體位或搖晃身體，才能繼續(xù)排尿，此時突然發(fā)生劇痛，可放射至陰莖、陰莖頭和會陰部。小兒膀胱結(jié)石患者，當(dāng)結(jié)石嵌頓時，常疼痛難忍，大汗淋漓，大聲哭叫，用手牽拉或搓揉陰莖或用手抓會陰部，并變換各種體位以減輕痛苦。

　　②尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，呈滴瀝狀，有時出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿時有明顯的疼痛，而且放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫塊，用力排尿有時可將結(jié)石排出。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結(jié)石，常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿;

　?、圯斈蚬芟履蚵方Y(jié)石明顯癥狀還有：下腹部隱痛，有強(qiáng)烈便意，卻無便排出。這是因?yàn)榻Y(jié)石體堵塞輸尿管與膀胱交接處后，引起的神經(jīng)并發(fā)假象。這種感覺在膀胱充盈，輸尿管擴(kuò)張，緩解結(jié)石阻塞后可消失。但隨著尿液排出，輸尿管收縮，栓塞再次形成后會再次出現(xiàn)。當(dāng)栓塞形成后，導(dǎo)致腎盂積液形成?？梢l(fā)明顯腎絞痛。

　　注意：

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　　本期嘉賓介紹

　　郭應(yīng)祿

　　中國工程院院士，北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士導(dǎo)師、北醫(yī)大泌尿研究所名譽(yù)所長，泌尿外科培訓(xùn)中心主任。畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院，是泌尿外科專業(yè)研究生，曾在加拿大McGi11大學(xué)皇家維多利亞醫(yī)院進(jìn)修腎移植。擅長于泌尿外科及男科疾病的診治與研究?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)會主任委員，中國醫(yī)學(xué)基金會副會長、衛(wèi)生部國際交流中心理事及吳階平-楊林醫(yī)藥研究評委會主席等職務(wù)。獲首屆吳階平一楊森醫(yī)藥學(xué)研究一等獎，享受政府特殊津貼待遇。