20120501北京養(yǎng)生堂視頻：彭丹濤講老年癡呆癥

　　編者按：現(xiàn)在有一種病讓很多的年輕人很頭疼的那就是老年癡呆癥，看看自己的父母一天天的衰老而智商卻越來越低了自己卻手足無措，下面我們就來聽聽彭丹濤博士給我們講解老年癡呆癥吧;

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士導(dǎo)師彭丹濤，給我們講老年癡呆。

　　該視頻主要文字介紹：

　　臨床表現(xiàn)

　　AD一般在老年前期和老年期起病，起病隱襲，早期不易被發(fā)現(xiàn)，病情逐漸進(jìn)展。核心癥狀為ABC三部分，即：日常生活能力降低(Activities of daily living)，精神行為異常(Behavior)，認(rèn)知能力下降(Cognition)。

　　認(rèn)知功能下降

　　第1組為認(rèn)知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙，早期以近記憶力受損為主，遠(yuǎn)記憶力受損相對較輕，表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶，忘記熟悉的人名，而對年代久遠(yuǎn)的事情記憶相對清楚。早期常被忽略，被認(rèn)為是老年人愛忘事，但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損，出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象，可出現(xiàn)計(jì)算困難、時間地點(diǎn)定向障礙、執(zhí)行功能下降等。

　　精神癥狀和行為障礙

　　第2組是精神癥狀和行為障礙(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)，包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn)，發(fā)生率約70～90%，影響患者與照料者生活質(zhì)量，容易成為癡呆患者住院的主要原因。

　　日常生活能力的逐漸下降

　　第3組是日常生活能力的逐漸下降，表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難，吃飯穿衣上廁所也需要幫助，簡單的財(cái)務(wù)問題也不能處理，日常生活需要他人照顧，后完全不能自理。通常患者從輕度至重度進(jìn)展需要8～10年。

　　臨床上人為的將AD的臨床過程大致分為三個階段。

　　第一階段(1-3年)：為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘突出;判斷能力下降，病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問題;工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙，對所處的場所和人物能作出定向，對所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少，命名困難。

　　第二階段(2-10年)：為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點(diǎn)定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計(jì)算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话玻Ｗ邉硬煌?，可見尿失禁?/p>

　　第三階段(8-12年)：為重度癡呆期。嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

　　本期嘉賓介紹

　　彭丹濤

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士導(dǎo)師。于1996—97年于德國慕尼黑大學(xué)研修?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會老年病學(xué)青年委員副主委，中國老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(ADC)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會老年神經(jīng)病學(xué)組副組長，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆與認(rèn)知障礙組成員，北京藥理學(xué)會神經(jīng)精神藥理專業(yè)委員會委員，中國神經(jīng)免疫及神經(jīng)疾病雜志副主編，中華老年醫(yī)學(xué)雜志、中國臨床神經(jīng)科學(xué)雜志編委。主要從事老年癡呆臨床及研究工作。

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