20121218健康之路:程虹張兆琪姜永光諶貽璞講血尿
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圖文作者:淮安三九網(wǎng)絡科技有限公司
責編:葛倩倩
發(fā)表時間:2012-12-27 17:46編者按:在中國血尿患者以成倍的速度在增長,到底為什么會出現(xiàn)血尿,血尿的原因又是什么?下面讓我們跟著全國首屈一指的專家來了解一下。
本期節(jié)目請到的嘉賓是程虹、張兆琪、姜永光、諶貽璞,主題講血尿之謎,4位專家將解讀血尿的原因。
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該視頻主要文字介紹:
血尿是指尿液中紅細胞≥3 個/HP,離心尿紅細胞>5 個/HP,或12 小時尿Addis計數(shù)>50 萬個,是小兒常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等,對機體影響甚為懸殊。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢,大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進行研究。
引起血尿的原因
引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況;
1、泌尿系統(tǒng)疾病如各種腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎),結石(腎、膀胱、尿道),心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。
3、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。
血尿的表現(xiàn)
1.尿顏色的改變
血尿的主要表現(xiàn)是尿顏色的改變,除鏡下血尿其顏色正常外,肉眼血尿根據(jù)出血量多少而尿呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣,提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時,尿與血混合均勻,尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血尿色鮮紅,有時有血凝塊。但紅色尿不一定是血尿,需仔細辨別。如尿呈暗紅色或醬油色,不混濁無沉淀,鏡檢無或僅有少量紅細胞,見于血紅蛋白尿;棕紅色或葡萄酒色,不混濁,鏡檢無紅細胞見于卟啉尿;服用某些藥物如大黃、利福平,或進食某些紅色蔬菜也可排紅色尿,但鏡檢無紅細胞。
2.分段尿異常
將全程尿分段觀察顏色如尿三杯試驗,用三個清潔玻璃杯分別留起始段,中段和終末段尿觀察,如起始段血尿提示病變在尿道;終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部,三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿,提示血尿來自腎臟或輸尿管。
3.鏡下血尿
尿顏色正常,但顯微鏡檢查可確定血尿,并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性血尿,見于腎小球’腎炎。因紅細胞從腎小球基底膜漏出,通過具有不同滲透梯度的腎小管時,化學和物理作用使紅細胞膜受損,血紅蛋白溢出而變形。如鏡下紅細胞形態(tài)單一,與外周血近似,為均一型血尿。提示血尿來源于腎后,見于腎盂腎盞,輸尿管,膀胱和前列腺病變。
4.癥狀性血尿
血尿的同時患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統(tǒng)癥狀為主。如伴有腎區(qū)鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。
5.無癥狀性血尿
部分患者血尿既無泌尿道癥狀也無全身癥狀,見于某些疾病的早期,如腎結核,腎癌或膀胱癌早期。
本期嘉賓介紹
程虹
副主任醫(yī)師程虹,女,1965年8月20日出生,1989年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學醫(yī)療系;2002年協(xié)和醫(yī)科大學碩士畢業(yè)。1989年后,一直在臨床一線工作。專長是腎臟疾病的診斷和治療。
張兆琪
男,主任醫(yī)師,教授,科主任,博士生導師,1970年畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)科大學。先后在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院放射科、天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院放射科、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)學影像科任職;現(xiàn)為首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)學影像科主任,北京放射學會委員,中華醫(yī)學會放射學分?心胸組委員,多種專業(yè)期刊編委和特約審稿人。自1984~1985年作為訪問學者在美國Cleveland Clinic學習磁共振成像技術以來,長期從事磁共振成像的相關研究,是我國早期從事磁共振影像診斷學的專家之一。在心臟、大血管、骨關節(jié)疾病的磁共振診斷以及腦功能磁共振成像方面造詣頗深。近些年來,在國內(nèi)外各種學術期刊上發(fā)表論文40余篇,主編或參編專著10余部,培養(yǎng)或聯(lián)合培養(yǎng)博士后、博士生、碩士生10余人,承擔在研課題3項(國家級1項、省部級2項)。已完成課題“肺動脈血栓栓塞的基礎與臨床研究”獲2002年度北京市科技進步三等獎;“高血壓患者注意任務腦功能成像研究”獲2003年度北京市科技進步三等獎。
姜永光
臨床醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導師,首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院泌尿科主任,外科教研室副主任,首都醫(yī)科大學第六臨床醫(yī)學院教學專家委員會委員,北京市衛(wèi)生局引進人才,德國埃森大學醫(yī)學院、德國西部腫瘤中心高級訪問學者,中華醫(yī)學會前列腺癌診療中心特聘專家,北京市抗癌協(xié)會泌尿生殖腫瘤專家委員會委員,北京市醫(yī)師協(xié)會泌尿?qū)<椅瘑T會委員、醫(yī)療事故鑒定專家委員會委員,“臨床泌尿外科雜志”編委,“現(xiàn)代泌尿外科雜志”特邀編委。衛(wèi)生部、北京市科委、北京市衛(wèi)生局多項研究課題評委。
已在核心雜志發(fā)表論文26篇,英文論文3篇,參編論著4部,獲得省部級科技進步二等獎2項。目前承擔北京市自然科學基金、衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心重點項目、國家自然科學基金等各項課題,資助總額近100萬元,指導和培養(yǎng)研究生10名。有豐富的臨床經(jīng)驗,開展前列腺電切術、前列腺綠激光汽化術1000余例;廣泛開展了氣腹和無氣腹腹腔鏡手術;在泌尿畸形尿道下裂治療等方面有較深的造詣。曾先后在德國、意大利、臺灣等多個國家和地區(qū)進行學術交流活動。
諶貽璞
教授、主任醫(yī)師、博士生導師。1962年北京醫(yī)學院醫(yī)療系畢業(yè),曾留學美國及澳大利亞?,F(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院腎內(nèi)科首席專家;中華醫(yī)學會腎臟病分會名譽主任委員,亞太地區(qū)腎臟病學會理事;全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會委員;北京醫(yī)學會常務理事,北京醫(yī)師協(xié)會副會長。并任23家國內(nèi)、外醫(yī)學雜志編委或副主編,及《中華腎臟病雜志》主編。
長期致力于腎內(nèi)科醫(yī)療、教學及科研工作,擅長原、繼發(fā)腎小球疾病、腎小管–間質(zhì)疾病、腎血管疾病及急、慢性腎衰竭的診斷及治療。曾獲國家自然科學基金、衛(wèi)生部基金及中醫(yī)藥管理局基金科研項目13項,并參加國家「十五」科技攻關。在國內(nèi)、外醫(yī)學雜發(fā)表論文270 余篇,參編國內(nèi)、外醫(yī)學著作45部。曾獲北京醫(yī)科大學、北京市、衛(wèi)生部、教育部及國家科技進步獎16次。1992年被評為衛(wèi)生系統(tǒng)有突出貢獻的中青年專家,享受政府特殊津貼。
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