20121020央視健康之路：劉蔭華講乳腺癌的預(yù)防

　　編者按：乳腺癌是一種惡性腫瘤它主要發(fā)生在女性的身上，那么乳腺癌的發(fā)病原因是什么，應(yīng)該如何來預(yù)防和治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北大一院乳腺中心主任劉蔭華，講乳腺癌。

　　該視頻主要文字介紹：

　　乳腺癌的發(fā)病原因

　　1、家族史

　　 一級親屬患乳腺癌的美國婦女發(fā)生乳腺癌的概率較無家族史的高2-3倍，上海的研究發(fā)現(xiàn)有家族史的婦女患癌的相對危險度為4·5(95%可信限2·09-9·68)乳腺癌的家族史是重要的危險因素。

　　2、生殖因素

　　1)初潮在12歲前患乳癌的風險大，初潮推遲一年，乳癌的風險減少20%

　　2)55歲以后停經(jīng)患乳癌的風險大，停經(jīng)每推遲一年，增加乳癌的概率為3% 。

　　3)月經(jīng)周期 月經(jīng)周期短會增加患乳癌的風險，否則就會降低風險。

　　4)第一胎足月妊娠的年齡 年齡越小一生中患癌的風險越小。

　　5)產(chǎn)次 高產(chǎn)次的婦女患癌的概率小。

　　6)哺乳史 正常哺乳的婦女患癌的風險小。

　　3、雌激素(內(nèi)源性、外源性)、雄激素、催乳素、其他激素，都對乳癌的發(fā)生起促進作用。

　　1)高脂肪高熱量、乙醇都會增加癌的發(fā)生率。

　　2)低纖維素、低維生素、低微量元素也會增加癌的發(fā)生。

　　4、環(huán)境因素

　　1) 電離輻射 在射線下暴露的越久風險越大，年齡越小風險越大。

　　2) 藥物 化療藥、避孕藥、增加泌乳素的藥等。

　　3) 體育鍛煉少的婦女患癌的風險大。

　　4)職業(yè) 美容業(yè)、化工、藥物制造業(yè)等。

　　6 、其他疾病 糖尿病、甲狀腺疾與乳癌發(fā)生有關(guān)。

　　乳腺癌的預(yù)防

　　乳腺癌的預(yù)防首先是高危因素的控制，例如育齡生育、母乳喂養(yǎng)、減少雌激素暴露等等，但是很多高危因素難以做到人為控制，這就需要重視普查的作用，爭取做到早診早治。對于藥物預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，例如他莫昔芬、雷洛昔芬等，目前還沒有明確證據(jù)提倡廣泛使用，但是對于具有嚴重高危因素的婦女，可以考慮使用藥物預(yù)防，甚至可以考慮選擇預(yù)防性乳腺切除。而對于一般婦女，藥物預(yù)防和手術(shù)預(yù)防目前均不推薦。

　　乳腺癌的治療

　　乳腺癌的治療手段主要包括：手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等等，這些治療手段需要合理安排、綜合使用。不同的治療手段適用于不同的人群，切忌盲目照搬別人的治療模式。一般對于早期乳腺癌，往往先行手術(shù)切除，然后根據(jù)病人情況和手術(shù)后的病理報告，決定下一步的治療手段。對于部分腫瘤比較大的病人，也可以先做化療，使得腫塊縮小，然后再進行手術(shù)等治療。對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期病人，治療以化療和內(nèi)分泌治療為主，必要時可能還考慮手術(shù)和放療。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉蔭華

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，從事普通外科臨床工作近30年，擅長于胃腸道及乳腺腫瘤的診斷及治療，自乳腺中心成立以來，擔任北大一院乳腺中心主任。