20121019健康之路：劉蔭華講女性如何關(guān)注乳房

　　編者按：乳房每個(gè)女性關(guān)鍵的一個(gè)部位，那么你們應(yīng)該如何來(lái)保護(hù)自己的乳房呢，乳房上容易出現(xiàn)什么病呢?下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北大一院乳腺中心主任劉蔭華，講關(guān)注乳房。

　　該視頻主要文字介紹：

　　近年來(lái)乳房疾病的發(fā)病率呈迅速上升趨勢(shì)，其確切病因還沒(méi)有完全了解，據(jù)醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)分析，主要與內(nèi)分泌紊亂、生活方式、環(huán)境因素、遺傳基因及飲食習(xí)慣等有關(guān)。隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的加大，部分女性精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、身心疲憊不堪，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。常見(jiàn)的乳房疾病如下：

　　乳腺炎癥

　　1、急性乳腺炎：好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為乳房紅、腫、熱、痛，可伴有發(fā)熱，如不及時(shí)治療，可發(fā)展為乳房膿腫。

　　2、漿細(xì)胞性乳腺炎：好發(fā)于非妊娠、非哺乳期婦女，多數(shù)患者伴有乳頭發(fā)育不良;主要表現(xiàn)為乳暈區(qū)腫塊、乳房膿腫，可伴有乳頭溢液、竇道形成，易誤診為乳腺癌。

　　乳腺增生癥

　　乳腺增生癥是婦女乳腺疾病中的常見(jiàn)病﹑多發(fā)病，約70%的乳腺門診病人均屬于這類疾病。該病突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，部分病人具有周期性，往往在月經(jīng)前癥狀加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個(gè)乳腺，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍乳腺組織分界不明顯。少數(shù)病人可有乳頭溢液。本病病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，好發(fā)于中年女性。

　　乳房腫瘤

　　乳房腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。

　　1、乳腺纖維腺瘤：是常見(jiàn)的乳房良性腫瘤，占良性腫瘤的3/4，好發(fā)于青年女性，多數(shù)為乳房單發(fā)腫塊，少數(shù)為多發(fā);腫塊表面光滑，質(zhì)地韌，邊界清，活動(dòng)好，無(wú)疼痛;月經(jīng)周期對(duì)腫塊大小無(wú)影響;治療原則為手術(shù)完整切除腫塊。

　　2、乳管內(nèi)乳頭狀瘤：約占良性腫瘤的1/5，多見(jiàn)于中老年女性，75%發(fā)生于靠近乳頭的大導(dǎo)管;主要表現(xiàn)為乳頭溢液，多為單側(cè)，單導(dǎo)管;溢液性質(zhì)可無(wú)色，淡黃色或血性;部分病人可在乳暈周圍觸到腫塊;擠按后有液體溢出，腫塊縮小。乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般屬良性，惡變率為6%~8%，尤其對(duì)起源于小乳管的乳頭狀瘤應(yīng)警惕其惡變的可能。

　　3、乳腺癌：是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，部分大中城市占女性惡性腫瘤之首位，男性乳腺癌發(fā)生率約為女性的1%，好發(fā)于40~60歲女性，近年呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。早期，無(wú)任何癥狀，僅輔助檢查可發(fā)現(xiàn)有意義的征象，如細(xì)小成簇的鈣化點(diǎn)，繼之乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)單發(fā)、無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，與周圍組織境界不清，病程愈長(zhǎng)，腫塊的特點(diǎn)愈典型，皮膚可出現(xiàn)橘皮樣改變，可有同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大。晚期可出現(xiàn)局部皮膚破潰、惡臭，肺、骨、肝轉(zhuǎn)移。治療的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。早期乳腺癌90%以上可治愈。

　　乳房先天性疾病

　　1、副乳：胚胎期自腋窩至腹股溝連線上，由外胚層的上皮組織發(fā)生6~8對(duì)乳頭狀局部增厚，即為乳房始基，出生時(shí)除胸前一對(duì)外均退化，未退化或退化不全即出現(xiàn)多乳頭或多乳房，臨床也稱副乳。副乳有發(fā)生各種乳房疾病的可能，副乳腺癌的發(fā)生率為乳腺癌的1%。

　　2、乳頭凹陷：分為輕、中、重度。中、重度乳頭凹陷影響哺乳，影響分泌物的排出，易發(fā)生漿細(xì)胞性乳腺炎。

　　總之，乳腺疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，病種繁多、表現(xiàn)相似，診斷卻不同，進(jìn)而治療也大相徑庭。所以疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷就顯得尤為重要。女性朋友應(yīng)每月一次乳房自查，每年至少一次接受?？漆t(yī)生手檢，每年一次乳房彩色B超檢查，35歲以上女性每?jī)赡暌淮稳榉裤f靶攝片檢查，以期發(fā)現(xiàn)早期病例及微小病灶。月經(jīng)來(lái)潮的第10天左右是檢查乳房的佳時(shí)機(jī)。同時(shí)在日常生活中要改變不良生活習(xí)慣，保持良好情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉蔭華

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，從事普通外科臨床工作近30年，擅長(zhǎng)于胃腸道及乳腺腫瘤的診斷及治療，自乳腺中心成立以來(lái)，擔(dān)任北大一院乳腺中心主任。