20121208健康之路視頻全集：劉玉村講腸梗塞怎么辦

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是劉玉村，主題是進(jìn)腸梗塞怎么辦，劉教授將教與大家一起探討腸梗塞相關(guān)的問題。

　　本期嘉賓介紹

　　劉玉村

　　教授，1960年6月10日出生，1983年8月畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位并分配為北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普通外科任住院醫(yī)師，1984年8月-1988年8月在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普通外科讀臨床博士研究生，并獲臨床博士學(xué)位。1988年9月-1990年10月在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普外任主治醫(yī)師，1990年10月-1992年12月國(guó)家教委公派赴丹麥國(guó)家醫(yī)院進(jìn)修，從事肝臟移植及胃腸外科的臨床工作和實(shí)驗(yàn)研究。1992年12月起，在北京大學(xué)第一醫(yī)院普外任副主任醫(yī)師，副教授，1999年任主任醫(yī)師，從事關(guān)于胃腸腫瘤的臨床治療及實(shí)驗(yàn)研究，1999年1月任北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，兼普通外科副主任。2002年始任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任。2006年6月16日任北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時(shí)期比較常見的急腹癥。

　　腸梗塞的病因

　　引起腸梗阻的原因很多：有腹腔感染引起腸動(dòng)力不足的腸麻痹，腸外腫瘤壓迫腸管、腸內(nèi)腫瘤占位、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸炎、克隆氏病、腸管先天發(fā)育異常，以及大便干結(jié)等。要到醫(yī)院全面檢查，明確病因，針對(duì)病因做相應(yīng)的處理。平時(shí)注意清淡飲食，吃些容易消化的食物，多吃素菜水果，喝點(diǎn)蜂蜜，吃點(diǎn)香蕉。養(yǎng)成定時(shí)規(guī)律解大便的習(xí)慣。好一天一至二次大便。

　　腸梗塞怎么辦

　　1、非手術(shù)治療

　　治療原則是解除腸道痙攣，減輕腸道內(nèi)壓。其措施包括：①使用解痙劑，如阿托品、645-2、顛茄合劑、亞硝酸異戊酯等;②腹部熱敷;③鎮(zhèn)靜劑，如地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)、水合氯醛等;④胃腸減壓。經(jīng)上述措施，大都可以解除梗阻，尤其外傷或感染所引起的腸痙攣等效果更好。若經(jīng)非手術(shù)治療無效者，在手術(shù)前還可試用脊髓麻醉，有時(shí)某些痙攣性腸梗阻在脊髓麻醉后可自動(dòng)排氣排便，其梗阻亦隨之解除，此時(shí)若能排除機(jī)械性腸梗阻，則可放棄施行手術(shù)。

　　2、手術(shù)治療

　　經(jīng)各種非手術(shù)治療梗阻仍不能解除，或不能明確排除機(jī)械性腸梗阻時(shí)，則須手術(shù)探查。剖腹后找到痙攣狹窄的腸襻，在麻醉的作用下將腸襻稍加揉弄，即可見腸管逐漸松弛、擴(kuò)大，并恢復(fù)到正常形態(tài)，梗阻隨之解除，此時(shí)就可確定腸痙攣的診斷。如發(fā)現(xiàn)有局部因素可能成為腸痙攣的病因者，如腸腔內(nèi)的異物，則應(yīng)設(shè)法除去。若經(jīng)探查既未發(fā)現(xiàn)有致腸痙攣的局部因素，又無致機(jī)械性梗阻的因素存在，則在腸痙攣解除后，可結(jié)束手術(shù)。

　　有時(shí)痙攣的腸壁顯得異常蒼白，是由于腸系膜血管痙攣致腸缺血所致，須在腸系膜根部用1%的普魯卡因40～60ml 封閉，?？梢娔c壁的色澤逐漸好轉(zhuǎn)。若經(jīng)此處理后未能使痙攣改善，應(yīng)考慮有腸系膜血管病變的可能，須進(jìn)一步查明病變，如確有此病變存在，則應(yīng)做相應(yīng)處理。此外，對(duì)脊髓麻醉有良好反應(yīng)而癥狀反復(fù)發(fā)作者，偶爾也可考慮行交感神經(jīng)封閉或交感神經(jīng)切除術(shù)。因腹脹嚴(yán)重而施行手術(shù)者，在多數(shù)情況下應(yīng)在痙攣腸襻的近端做小腸造瘺引流，一旦此擴(kuò)張的腸襻獲得減壓，幾天以后其痙攣梗阻部分一般可自行解除。痙攣性腸梗阻無論采取哪種療法，若未能消除病因，都有復(fù)發(fā)的可能。對(duì)于這種反復(fù)發(fā)作的病例，多次手術(shù)顯然對(duì)病人有害無益，故再次手術(shù)必須慎重考慮有無必要，而且在手術(shù)時(shí)必須努力設(shè)法找出致病原因并將其去除，才能使該病得到根治。

　　注意：

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　　預(yù)防腸梗塞的方法：

　　依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。

　　1.對(duì)患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時(shí)治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

　　2.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。

　　3.腹部大手術(shù)后及腹膜炎病員應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要以柔，盡力減輕或避免腹腔感染。

　　4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。

　　5.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。