20120223健康之路：王執(zhí)禮講糖尿病人該怎樣運動

　　編者按：患上了糖尿病不可怕，可怕的是不知道該如何面對，今天我們請到了英國皇家醫(yī)學會院士王執(zhí)禮先生為我們講一講糖尿病人該怎樣運動調(diào)理自己，運動過程中又該注意些什么！

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　本期嘉賓介紹：

　　王執(zhí)禮：英國皇家醫(yī)學會院士，美國內(nèi)分泌學會會員，全英中華醫(yī)學會主席，英國倫敦大學帝國理工醫(yī)學院內(nèi)分泌系教授、高級研究員，倫敦哈默 . 思密斯醫(yī)院內(nèi)分泌科教授，北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長、內(nèi)分泌科專家。1990年王執(zhí)禮博士應世界內(nèi)分泌專家、糖尿病專家 S.R.BLOOM 教授(曾先后擔任英國皇家研究生醫(yī)學院高級學位委員會主席、國家生物標準委員會主席、英國皇家醫(yī)學會副主席、英國內(nèi)分泌學會主席)邀請赴英國皇家研究生醫(yī)學院學習和工作，1995年取得英國倫敦大學皇家研究生醫(yī)學院醫(yī)學哲學博士學位。

　　運動療法和飲食療法一樣是糖尿病患者的基礎治療措施之一，近年來來自于歐美和日本的大規(guī)模臨床試驗都證明，適當?shù)纳眢w運動對于預防和治療糖尿病、改善生活質(zhì)量有著積極的影響;而不當?shù)倪\動鍛煉卻不利于糖尿病的治療，甚至加重病情或造成損傷。這樣的實例在我們?nèi)粘５奶悄虿￠T診中是屢見不鮮的。那么糖尿病患者應如何掌握運動鍛煉的方法呢?

　　首先要知道并不是所有的糖尿病患者在任何情況下都適合于運動鍛煉。為此，在決定是否適合運動療法以前，要先進行相關(guān)的各種檢查，如血糖、尿酮體、血常規(guī)、心肺肝腎功能及糖尿病并發(fā)癥的情況等。一般地，只有在糖尿病的控制狀態(tài)不是太差、且不存在可能會因運動而加重病情的并發(fā)癥或合并癥時，運動療法才是合適的。

　　一般在下列情況下應限制或禁止運動：

　　1、糖尿病控制狀態(tài)很差的病例，即空腹血糖250mg/dl以上且尿酮體陽性，或尿酮體雖陰性而空腹血糖300mg/dl以上。

　　2、由于增殖性視網(wǎng)膜病變所引起的、新鮮的眼底出血的病例。

　　3、糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期以后的病例，即血肌酐男性2.5mg/dl以上、女性2.0mg/dl以上。

　　4、患有嚴重末梢神經(jīng)病變，或合并有嚴重的植物神經(jīng)病變(如引起體位性低血壓)等。

　　5、有心、肺功能不全的病例。

　　6、下肢壞疽或有潰破、感染者。

　　7、其他的急性感染癥。

　　其次，在確定自己確實適合采用運動療法以后，運動強度是必須加以考慮的另一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一般來說中等強度的運動(即所謂大耗氧量的50%，就成年人來說運動時所達到的心率為170—年齡，如一個50歲的糖尿病患者的中等強度運動心律為170—50=120次/分鐘)是比較合適的，要求每次10—30分鐘(如果可能可于餐后每日運動2-3次)，每周運動時間不少于3-5日。

　　關(guān)于運動種類，推薦根據(jù)患者體質(zhì)、年齡及運動習慣等，分別采用散步、打太極拳、做廣播體操、爬樓梯、騎自行車及進行游泳等使全身肌肉都得到鍛煉的有氧運動為佳。對于肌力低下的高齡患者，被動的肢體按摩也不失為一種可行的肌肉運動方式。對于糖尿病患者的治療，關(guān)鍵要引入一種運動理念，促使其自覺地體現(xiàn)在生活、工作之中，并成為日常生活中的自覺行為。

　　結(jié)合運動強度和運動種類綜合考慮會有許多種組合。以散步運動為例，有人推薦每天行走1萬步以上(至少7500步)，這種方法簡便易行，適合于多數(shù)糖尿病患者使用，不妨一試。

　　再次，要特別注意不同類型的糖尿病患者應該采取的運動方式也不一樣。

　　運動療法對于1型糖尿病患者血糖控制的益處尚未被確認，但對于保持這類病人的體力、增強其體質(zhì)和緩解精神壓力是有益的。此時，要學會自己監(jiān)測血糖，根據(jù)運動強度在醫(yī)生指導下調(diào)節(jié)胰島素的用量和用法，輔以合適的飲食配合并適時加餐。此時，胰島素原則上應注射于臍下的腹壁部位。為防止低血糖，運動應安排在餐后1-3小時內(nèi)進行。

　　飲食控制并配合適度的運動鍛煉可以有效地改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗，為治療這類患者的首選措施之一。此時，運動鍛煉一般應安排在餐后進行，未使用降糖藥的患者也可以空腹時運動。

　　后，為保證運動鍛煉能夠獲得盡可能多的益處而又不至于造成不良后果，在具體實施時還應注意以下幾點：

　　1、應在醫(yī)生指導下配合飲食治療一并施行。

　　2、運動前應進行必要的準備動作，如熱身運動、放松肌肉和韌帶并活動關(guān)節(jié)等，以防運動損傷。

　　3、注意運動中要適時補充水分，極端寒冷的日子應避免戶外運動。

　　4、好能在專業(yè)醫(yī)師的介入下制定出個體化的運動處方，并嚴格比照施行。

　　5、定期測定血糖、糖化血紅蛋白及血脂等，并參考運動后的爽快感、疲勞感、體重及體脂變化等自覺或他覺癥狀以客觀評價鍛煉效果，并據(jù)此適時調(diào)整運動處方，以保持佳的運動效果。

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