20110519健康之路：樊碧發(fā)講無痛分娩的是是非非

　　編者按：相信您應(yīng)該聽說過無痛人流，但是您是否知道無痛分娩呢?想知道這種分娩方式對寶寶和媽媽的身體會不會有影響呢?下面我們請衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授來講一講!

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　　本期嘉賓介紹：

　　樊碧發(fā)，男，主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院疼痛科主任、全國疼痛診療研究中心主任，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會主任委員，北京醫(yī)學(xué)會疼痛專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員，美國紐約州立大學(xué)客座教授，《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》副主編等職。曾赴日本金澤醫(yī)科大學(xué)、旭川醫(yī)科大學(xué)等大學(xué)專修臨床疼痛學(xué)。發(fā)表有關(guān)臨床疼痛學(xué)的論文60余篇，主(參)編專業(yè)書籍9部。

　　專長：各種慢性、頑固性疼痛、癌性疼痛的治療。對交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛性疾病、神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛以及各型慢性疼痛性疾病的診斷及治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在疼痛性疾病的介入治療方面，特別對顱神經(jīng)、交感神經(jīng)及脊神經(jīng)相關(guān)疾病的介入治療技術(shù)進(jìn)行了長期研究，并在臨床上取得了良好的治療效果。

　　優(yōu)缺點(diǎn)無痛分娩在國外已經(jīng)是常規(guī)分娩的形式，它讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，它能減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。它讓產(chǎn)婦在時間長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

　　無痛分娩的經(jīng)過是醫(yī)生和產(chǎn)婦一起參與并共同制定計劃的，有利于醫(yī)生和產(chǎn)婦的溝通。還能夠使醫(yī)生及護(hù)理人員更多關(guān)注產(chǎn)婦的變化，如果母體或胎兒一旦發(fā)生異常，就可以及早被發(fā)現(xiàn)而得到及時治療。熟練的麻醉科醫(yī)生只要約5-10分鐘即可完成麻醉操作過程。整個過程產(chǎn)婦一直處于清醒的狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動，產(chǎn)婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。

　　后遺癥是因人而異，絕大部分人都不會發(fā)生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數(shù)人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等，發(fā)生率很低，而且這些不適都不會很嚴(yán)重，短時間內(nèi)就可以自然消失，并不會對身體造成太大的影響。理論上講，更嚴(yán)重的并發(fā)癥的可能性是存在的，比方說低血壓等等，但發(fā)生機(jī)率都非常低，而且醫(yī)生一定會在您選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預(yù)防。所以，您大可放心。

　　無痛分娩的好處

　　安全：無痛分娩采用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5，即淡淡的麻藥，是很安全的。

　　方便：當(dāng)宮口開到三指時通過已經(jīng)放置的藥管給藥，分娩媽媽帶著藥管可以到處活動，因此很方便。

　　藥效持久：大約在給藥10分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時輕微的腹痛。醫(yī)生打一次藥，藥效大約持續(xù)一個半小時，甚至更長，待有了疼痛感覺后繼續(xù)打藥，如此往復(fù)，直至分娩結(jié)束。

　　無痛分娩4大疑問疑問一：無痛分娩對寶寶有影響嗎?

　　有非常詳盡的研究證實，硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/20-1/10，因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒也不會造成什么影響。有資料顯示，當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

　　疑問二：所有產(chǎn)婦都能選擇無痛分娩嗎?

　　相信很多準(zhǔn)媽媽了解了無痛分娩之后都躍躍欲試了吧。但是無痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準(zhǔn)媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

　　疑問三：采用無痛分娩后還能用力生產(chǎn)嗎?

　　無痛分娩使產(chǎn)婦在需要休息、時間長的第一產(chǎn)程得到充足的休息，當(dāng)宮口開全想用力時，產(chǎn)婦因積攢了體力而更有力量。有些產(chǎn)婦如果沒有用力的感覺，可以聽從醫(yī)生的指導(dǎo)向下使勁。

　　疑問四：無痛分娩有風(fēng)險嗎?

　　無痛分娩的一般并發(fā)癥有低血壓和較輕微的頭痛，嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥比較少見。常見的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在對產(chǎn)程和胎盤血供的影響。因此，整個分娩過程需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)測產(chǎn)婦情況。但總體來說，無痛分娩對母親和胎兒的安全性還是值得肯定的。