20110510央視健康之路：胡和平講丙肝的危害和傳播

　　編者按：一個健康的人可以形容為滿面共光，如果是一個病態(tài)的人就說是面黃肌瘦，那么是什么情況造成的呢?告訴您，肝臟病變就是其中之一，今天我們就請第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院消化科主任醫(yī)師為我們講解丙肝的癥狀和治療之法!

　　下面是本期節(jié)目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　胡和平：男，1961年8月生，第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院消化科主任醫(yī)師，博士生導師，兼任中華醫(yī)學會消化病分會肝膽疾病專業(yè)組副組長，解放軍消化內科學專業(yè)委員會委員，全國人工肝與血液凈化攻關協(xié)作組委員，上海市醫(yī)學會消化系病專業(yè)委員會委員，上海市肝病學專業(yè)委員會委員，亞太地區(qū)肝病學會會員，《胃腸病學》雜志編委，上海市政府采購咨詢專家等職。長期從事肝膽疾病的臨床與相關基礎研究，擅長疑難、復雜肝膽疾病的診斷與處理，在腫瘤性與非腫瘤性肝膽疾病，及與肝臟移植相關問題的診斷與處理上，積累了豐富經驗。

　　丙型肝炎主要有以下幾個傳播途徑：

　　1，血液傳播

　　⑴ 經輸血和血制品傳播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

　　⑵ 經破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關;共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。

　　2.性傳播：

　　3.母嬰傳播：抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCV RNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%;合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

　　4.其他途徑：15%~30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

　　接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

　　臨床表現(xiàn)

　　1，急性丙型肝炎：成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT 升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高?？沙霈F(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達到痊愈，在不進行抗病毒治療干預的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV。

　　2，慢性丙型肝炎：癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。化驗ALT反復波動，HCVRNA 持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。

　　3，丙肝肝硬化：感染HCV 20-30年有10%~20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%~5% 患者會發(fā)生肝細胞癌(HCC)導致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹水，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

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