20110509健康之路視頻：李兆申講便血原因知多少

　　編者按：出現(xiàn)痔瘡可能會導致便血，小腸鉤蟲病也可能會導致便血，那么還有其他什么原因能夠導致便血呢，究竟便血會給我們帶來什么樣的危害，下面就有請長海醫(yī)院消化內科學主任李兆申教授來為我們講一講!

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　　本期嘉賓介紹：

　　李兆申，男，1956年10月生1980年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學，1988年獲碩士學位，教授，博士生導師, 主任醫(yī)師?，F(xiàn)任國家重點學科-長海醫(yī)院消化內科學主任、全軍消化內科研究所所長、消化病研究重點實驗室主任、校胰腺疾病研究所所長、 第一附屬醫(yī)院內科教研室主任、消化內科主任。技術二級。

　　兼任全軍醫(yī)學科學技術委員會委員,中華醫(yī)學會消化內鏡學會主任委員,上海市消化內鏡學會副主委,上海市消化病學會委員及上海市食管靜脈曲張治療研究會副主委。編委。擔任《胰腺病學雜志》執(zhí)行主編、《中國內科年鑒》、《中華消化內鏡雜志》副主編、《胃腸病學》、等多本雜志的編委。享受政府特殊津貼，評為科技銀星及軍隊教書育人金獎曾獲上海市銀蛇獎，得到上海市科委啟明星資助，列入上海衛(wèi)生系統(tǒng)跨世紀人才百人培養(yǎng)計劃行列，上?？萍碱I軍人物。

　　便血原因一是腸道本身的疾病，例如腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。

　　二是腸道以外的其他系統(tǒng)的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。

　　兒童出現(xiàn)便血：多由直腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

　　成年人便血：多由痔瘡、肛瘺、肛裂、直腸息肉、結腸息肉、直腸癌、結腸癌、細菌性痢疾等引起，大多屬于肛腸科疾病范疇，應引起注意。

　　年輕人群：年齡小于30歲的便血患者所占比例已經(jīng)從10年前的8%上漲至15%。

　　中老年人群：隨著年齡的增長，人體中乙狀結腸與直腸的惡變性病變(包括良性與惡性)明顯增多。中年以上患者，有大便習慣的改變，腹瀉或便秘，大便變細，糞便伴有黏液膿血時應疑及結腸艾的可能，少數(shù)患者可僅表現(xiàn)為固定性的腹部疼痛。

　　大便出血顏色分析

　　一、鮮血便

　　多為即時出血，血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。鮮血便常于以下疾?。?/p>

　　1、痔瘡：各期內痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。

　　2、直腸息肉：為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可也糞便相混。

　　3、直腸脫垂：久病后可有排便時出血。

　　4、肛裂：便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。要想確定以上疾病是否為便血的原因，可通過電子肛腸鏡進行檢查確診。目前，有些醫(yī)院采用進口高清肛腸鏡(如北京解放軍309醫(yī)院第一分院肛腸外科中心)，可將病灶部位放大數(shù)十倍，可有效發(fā)現(xiàn)便血的原因。

　　二、膿血便

　　即排出的糞便中既 有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時含有大量黏液。膿血便或含有黏液的血便，往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥。以下是幾種常見疾?。?/p>

　　1、直腸癌：血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

　　2、結腸癌：隨病程延長逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

　　3、潰瘍性結腸炎：黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　三、黑便

　　是指大便呈黑色或棕黑色，又稱為柏油便，為上消化道出血常見的癥狀之一。上消化道出血時主要表現(xiàn)為黑便，往往伴有嘔血、心悸、乏力、貧血等其他癥狀體征。若出血量較少，而且速度較慢，血液在腸內停留時間較長，由于腸液的作用排出的大便即為黑色;若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

　　四、隱血便

　　凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。大便隱血試驗可檢測大便中的少量血液成分。多次、持續(xù)性隱血試驗陽性，提示消化道慢性出血，應進一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。