20110402央視健康之路：陳亞瓊講手術治療宮外孕

　　編者按：宮外孕的情況也不少見，那么遇到這種情況，醫(yī)生們會怎么處理呢?想知道答案，我們就一起來看看曾在第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院婦產科工作16年的陳亞瓊女士來為我們講一講!

　　下面是本期節(jié)目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　陳亞瓊：曾在第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院婦產科工作16年，已全面熟練掌握婦產科常見病、多發(fā)病、疑難病的診斷和處理，積累了豐富的臨床工作經驗。除了熟練完成大中型手術如廣泛性全子宮切除術、卵巢腫瘤細胞減滅術、外陰癌根治術、全子宮雙附件切除術、直腸陰道瘺和會陰Ⅲ度裂傷修補術外，主要有以下特長：婦科腔鏡手術、陰式子宮切除術、治療壓力型尿失禁的微創(chuàng)尿道中段懸吊術、中西醫(yī)結合治療婦科內分泌疾病。承擔國家863、軍隊和省級科研課題共6項，獲省級科技進步一等獎1項, 軍隊以及地方各種獎8項。發(fā)表論文40余篇，參編著作6部?，F任中國骨質疏松雜志和國外醫(yī)學婦產科分冊編委，中國中西醫(yī)結合學會婦產科專業(yè)委員會委員，曾任省級中醫(yī)藥學會婦科專業(yè)委員會副主任委員，省級腹腔鏡專業(yè)委員會委員。

　　近年來開展腹腔鏡和宮腔鏡聯合治療輸卵管性不孕征取得良好效果。

　　臨床表現輸卵管妊娠的臨床表現與受精卵著床部位、有無流產或破裂、腹腔內出血的多少及時間長短等有關。

　　癥狀

　　(1)停經:除輸卵管間質部妊娠有較長的停經史外，大多停經6～8周，約20~30%患者無明顯停經史。

　　(2)腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要原因。輸卵管妊娠流產或破裂前，表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生流產或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，若血液積聚在子宮直腸陷凹，肛門有墜脹感。內出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

　　(3)陰道出血:常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅、量少、淋漓不盡，一般不超過月經量，隨陰道出血可排出蛻膜管型或碎片。

　　(4)暈厥與休克:由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛，輕者暈厥，重者發(fā)生失血性休克。其嚴重程度與腹腔內出血速度及出血量成正比，與陰道出血量不成正比。

　　體征

　　(1)大體檢查：腹腔內出血多時呈貧血貌。大量腹腔內出血致失血性休克時，患者面色蒼白，四肢濕冷，脈快、細、弱，血壓下降。體溫一般正?；蚵缘?，腹腔內血液吸收時體溫可略升高。

　　(2)腹部檢查：下腹有明顯壓痛、反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張較輕，內出血多時可出現移動性濁音。少數患者下腹部可觸及包塊。

　　(3)盆腔檢查：陰道內可有少量暗紅色血液，后穹窿可飽滿、觸痛，宮頸可有舉痛或擺痛，子宮相當于停經月份或略大而軟，宮旁可觸及有輕壓痛的包塊。內出血多時，子宮有漂浮感。

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