20110312健康之路：陳永紅講孩子發(fā)燒應(yīng)不應(yīng)該輸液

　　編者按：孩子一般感冒發(fā)燒是不是都需要輸液，面對全國每年100多億瓶輸液的量，我們應(yīng)該思考那些問題，今天我們請到了北京大學(xué)第一醫(yī)院(婦產(chǎn)兒童醫(yī)院)兒科主任醫(yī)師陳永紅女士來為我們講一講，孩子發(fā)燒到底該不該輸液!

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　　本期嘉賓介紹：

　　陳永紅：女，1983年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，1990年獲得兒科臨床博士學(xué)位。擅長診治小兒先天性心臟病、病毒性心肌炎、心肌病、心力衰竭、心律失常、小兒暈厥、川崎病、各種小兒呼吸道感染等?，F(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院(婦產(chǎn)兒童醫(yī)院)兒科主任醫(yī)師，兒科副主任。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部兒科系主任。北京兒科學(xué)會副主任委員，全國兒科專業(yè)技術(shù)考試委員會副主任委員。兒科臨床工作20余年，具有豐富的兒科臨床實踐經(jīng)驗。

　　對癥治療，辨證選用感冒藥

　　感冒用藥關(guān)鍵在于對癥，否則會適得其反。中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和暑熱型三種，在用藥上也有區(qū)別。

　　風(fēng)寒型感冒表現(xiàn)為發(fā)冷較重、發(fā)熱輕、頭痛無汗、四肢疼痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰白清稀、口不渴、舌苔白，治療應(yīng)選擇辛溫解表類藥，中成藥可選擇感冒沖劑、通宣理肺丸、小柴胡片等，也可用鮮姜切碎和蔥白一塊煮水，趁熱喝下，微汗出，病即可自愈。

　　風(fēng)熱型感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、輕微發(fā)冷、頭脹痛、鼻流黏涕或黃涕、咽喉腫痛、咳嗽、痰黃稠、口渴、舌苔黃或薄白，宜宣肺清熱、辛涼解表，可選用銀翹解毒丸、感冒片或感冒沖劑口服。

　　暑熱型感冒宜清熱祛暑、清氣分熱，可選用藿香正氣水、膠囊或口服液。

　　除上述三種不同類型的感冒外，還有外寒內(nèi)熱型感冒。主要是常吃高熱量的食物，營養(yǎng)不均衡，體質(zhì)偏熱，有內(nèi)火，加上外感風(fēng)寒，引起內(nèi)熱郁滯;也有的外感風(fēng)寒，治療不當(dāng)，久拖不愈，引起郁熱內(nèi)生而成。外寒內(nèi)熱型感冒在治療上宜先用辛溫解表祛除外寒，繼而疏散郁熱治之。劉主任提醒說，感冒癥狀不同用藥也不同，因此，感冒后不要自己到藥店買藥服用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病癥選擇用藥。

　　感冒藥并非吃得越多好得越快

　　對于健康的成年人來說，其實大多數(shù)感冒是不需要藥物治療的，感冒本質(zhì)上是一種自愈性疾病，注意休息，多喝水，即使不治療，一般一個星期左右也會好。有些人認(rèn)為感冒后用抗生素、輸液來得快，其實是不科學(xué)的。90%的感冒是由病毒引起，抗生素對病毒是沒有作用的。一感冒就用抗生素，不僅機體容易產(chǎn)生耐藥性，而且還會殺死正常細(xì)菌，降低人體的防護能力。

　　患者在選擇藥物時應(yīng)注意，以前沒有服用過的藥千萬要謹(jǐn)慎;任何藥都有一個療程，不可能立竿見影，一般來講至少要服用3天，如果還是無效再考慮換藥;緩解感冒癥狀的藥不提倡一次用幾種，因為此類藥大多是復(fù)方藥，很多成分是相同或類似的，如果同時吃這些藥，即使每種都按照藥物說明要求的藥量服用，實際服用的藥量也是過量的;到醫(yī)院看病時要把以前在家或在外院曾經(jīng)用過什么藥帶上或告訴醫(yī)生，避免醫(yī)生重復(fù)開藥而導(dǎo)致超量服用。

　　一般的感冒發(fā)熱好不要用藥

　　感冒一般會伴隨發(fā)熱，但是適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱對人體是有好處的，能增強人體免疫力。如果是感冒引起的發(fā)熱，且發(fā)熱溫度不太高，患者可以用非藥物手段降溫，如臥床將濕毛巾搭在額頭上、擦酒精、多喝水、補充維生素C或者復(fù)合B族維生素。如果發(fā)熱時間較長，在喝水時不要只喝白開水，要喝點糖水或者淡鹽水，糖水能給身體補充能量，發(fā)熱過程中會大量出汗，喝淡鹽水可以補充鹽分。單純的感冒發(fā)燒，能少用藥就不要多用藥，能口服就不要注射。

　　除了感冒引起的發(fā)熱不必急著用藥外，以下幾種情況也不必著急用藥，發(fā)熱時間比較短而且溫度不高;迅速的、突然爆發(fā)性的高熱，有可能是其他疾病，發(fā)熱只是表現(xiàn)，如果急著用退燒藥，雖然燒暫時退了，可能掩蓋真正的病因，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　但小孩特別是嬰兒發(fā)熱要及早用藥，因為小孩機體發(fā)育不太完善，不像成年人有那么好的耐受力，如果高燒38.5℃以上要考慮用藥，防止高熱引起驚厥;腫瘤病人，尤其是惡性腫瘤晚期病人，如果發(fā)熱應(yīng)及早控制體溫;還有就是患心肌炎、心肌梗死的病人，如果發(fā)熱會增加病人心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致原有病癥加重，因此也要及早用藥。