20110115cctv10健康之路：范靜平講頭疼與鼻子的關(guān)系

　　編者按：您想過沒有，自己的頭疼可能是鼻子引起的，今天的病人就是因為鼻竇的關(guān)系引起了痛疼!下面我們就和第二軍醫(yī)大學附屬上海長征醫(yī)院耳鼻咽喉科主任范靜平教授一起來看看一看鼻竇炎的相關(guān)情況!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

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　　本期嘉賓介紹：

　　范靜平，男，1961年1月出生于貴州貞豐。教授1983年畢業(yè)于重慶第三軍醫(yī)大學，碩士學位，中共黨員。第二軍醫(yī)大學附屬上海長征醫(yī)院耳鼻咽喉科主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導師?，F(xiàn)任上海市聲學學會常務(wù)理事，生理聲學專業(yè)委員會主任委員，中華醫(yī)學會上海分會變態(tài)反應(yīng)委員會委員，中華醫(yī)學會上海分會耳鼻咽喉科委員會鼻科專業(yè)副組長，中國解剖與臨床雜志編委。專業(yè)主攻方向：鼻外科基礎(chǔ)及臨床。負責本科危重、疑難病例的搶救和診治。主持開展多項新技術(shù)新療法，以鼻竇顯微解剖為基礎(chǔ)，實施功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)2000余例，手術(shù)治愈率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標均處于國內(nèi)較好水平。開展了鼻源性頭痛內(nèi)鏡下診斷及治療、內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補、視神經(jīng)減壓、蝶竇及蝶鞍區(qū)腫瘤切除。累計發(fā)表論文100余篇。

　　近年來承擔科研項目4項，基金20余萬元。 “噪聲對聽覺中樞的影響及防治”， “前篩竇及其毗鄰解剖學研究和臨床意義”， 分獲1991及1997年軍隊科技進步二等獎， “經(jīng)鼻蝶竇及蝶鞍區(qū)手術(shù)“，獲1999年軍隊醫(yī)療成果二等獎， “內(nèi)耳輻射損傷實驗研究”及“環(huán)境理化因素聽覺系統(tǒng)損傷及其防治研究”分獲1994年和1996年軍隊科技進步三等獎，第二軍醫(yī)大學 “八五”及“九五”科技工作先進個人， 1999年獲醫(yī)院首屆“臨床醫(yī)學”新人獎2005年第二軍醫(yī)大學優(yōu)秀黨員， 具有較豐富的本科生、研究生及進修生教學經(jīng)驗和經(jīng)歷，培養(yǎng)碩士研究生6名，協(xié)助培養(yǎng)博士及碩士研究生18名。

　　專業(yè)特長：鼻源性頭痛內(nèi)窺鏡下診斷及治療、內(nèi)窺鏡下腦脊液鼻漏修補

　　鼻竇炎致病原因

　　急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發(fā)。常見細菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌，其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬，后者常見于兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染，膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是致病因素。

　　急性鼻竇炎的感染常來自于：竇源性感染、鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染、血源性感染、創(chuàng)傷源性感染，還有全身因素和中毒因素導致的。

　　鼻竇炎的表現(xiàn)

　　1.好發(fā)群體

　　所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。

　　2.疾病癥狀

　　1)全身癥狀：常在急性鼻炎病程中患側(cè)癥狀加重，繼而出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、周身不適、精神不振、食欲減退等，以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀較劇。兒童發(fā)熱較高，嚴重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。

　　2)局部癥狀

　　①鼻阻塞：因鼻粘膜充血腫脹和分泌物積存，可出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻塞。

　　②膿涕：患側(cè)鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出，初起時涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。

　　③局部疼痛和頭痛：急性鼻竇炎除發(fā)炎導致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負壓引發(fā)，刺激三叉神經(jīng)末梢而引起。急性鼻竇炎疼痛有其時間和部位的規(guī)律性。前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在前額、內(nèi)眥及面頰部，后組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部、后枕部。急性上頜竇炎：常前額部、面頰部或上列磨牙痛，晨起輕，午后重。急性額竇炎晨起前額部巨痛，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失。篩竇炎多頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部。蝶竇炎表現(xiàn)為眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還可出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛。但是有些人的疼痛癥狀不典型，無法單純根據(jù)頭痛的特點來確定受累的鼻竇。

　　④嗅覺下降。

　　3.疾病危害

　　該病影響病患的生活質(zhì)量，可能會導致下呼吸道感染，嚴重者有可能引起眼眶、顱內(nèi)并發(fā)癥。

　　鼻竇炎預(yù)防

　　1. 加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。

　　2. 應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙病。

　　3. 鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。

　　4. 及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

　　5. 游泳時避免跳水和嗆水。

　　6. 患急性鼻炎時，不宜乘坐飛機。

　　7. 妥善治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，改善鼻腔鼻竇通風引流。