20110109健康之路：王丹華講早產(chǎn)兒有哪些表現(xiàn)

　　編者按：現(xiàn)在社會(huì)很復(fù)雜，導(dǎo)致早產(chǎn)的原因也是很多的，那么早產(chǎn)兒都有哪些表現(xiàn)呢，又該如何護(hù)理早產(chǎn)寶寶?今天我們就和北京協(xié)和醫(yī)院教授王丹華女士為我們做具體講解!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

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　　早產(chǎn)兒的表現(xiàn)

　　1.早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時(shí)軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點(diǎn)狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

　　2.體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定 利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。

　　3.抵抗力弱 對(duì)各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴(yán)重后果。

　　4.早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停。哭聲很小，常見青紫。

　　5.早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。

　　6.當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機(jī)轉(zhuǎn)受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時(shí)亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

　　7.①早產(chǎn)兒對(duì)膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時(shí)間較足月兒為長，而且較重。

　　②由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝血機(jī)制不健全，容易出血。

　　③鐵及維生素A、D的儲(chǔ)存量減少，易得該種營養(yǎng)缺乏癥。

　　④使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時(shí)血糖易于過低而發(fā)生休克。⑤合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

　　8.由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球?yàn)V過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。

　　9.中樞未成熟，哭聲微弱，活動(dòng)少，肌張力低下，神經(jīng)反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

　　10.早產(chǎn)兒體重增長的倍數(shù)較足月兒為大，1歲時(shí)足月兒的體重大致等于初生時(shí)的3倍，1501～2000g早產(chǎn)兒1歲時(shí)的體重可達(dá)初生時(shí)的5倍半，1001～1500g者可達(dá)7倍。

　　11.早產(chǎn)兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細(xì)胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補(bǔ)體水平低下，血清缺乏調(diào)理素，故對(duì)感染的抵抗力較弱，容易引起敗血癥。

　　本期嘉賓介紹：

　　王丹華，北京協(xié)和醫(yī)院教授，1977年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，1992年于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1996~1997年為美國賓夕法尼亞大學(xué)費(fèi)城兒童醫(yī)院NICU訪問學(xué)者。

　　十余年來從事新生兒專業(yè)，在新生兒呼吸急救、圍產(chǎn)期缺氧缺血性損傷的防治、早產(chǎn)兒營養(yǎng)和系統(tǒng)管理、高危兒的發(fā)育評(píng)價(jià)和早期干預(yù)、NICU院內(nèi)感染的監(jiān)測與控制等方面有較深入的研究與實(shí)踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);曾承擔(dān)過衛(wèi)生部、醫(yī)科院及醫(yī)院的多項(xiàng)科研項(xiàng)目，多次獲得醫(yī)院醫(yī)療成果獎(jiǎng)。已在主要專業(yè)期刊上發(fā)表論文三十余篇，參與著書多部。

　　承擔(dān)多項(xiàng)有關(guān)新生兒專業(yè)的臨床科研項(xiàng)目。如衛(wèi)生部臨床科室重點(diǎn)項(xiàng)目“防治低出生體重兒呼吸衰竭，提高其生存質(zhì)量”(主要負(fù)責(zé)人)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科研基金“新生兒缺氧缺血性腦損傷的實(shí)驗(yàn)研究”(主要負(fù)責(zé)人)、全國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)“降低早產(chǎn)兒腦癱發(fā)病率的臨床研究”(專家組成員)以及“硫酸鎂防治窒息后缺氧缺血性損傷”、“EPO防治早產(chǎn)兒貧血”、“早產(chǎn)兒慢性肺疾病的防治”和“谷氨酰胺在極低出生體重兒胃腸外營養(yǎng)中的應(yīng)用”等臨床研究等，使我科新生兒專業(yè)的診治水平達(dá)到一個(gè)新的高度。近年來作為碩士生、博士生導(dǎo)師，先后指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)1名碩士生、2名博士生完成了有關(guān)“吸入NO治療急性缺氧后肺動(dòng)脈高壓”、“吸入NO對(duì)胎糞吸入新生豬的影響”和“高頻振蕩通氣治療胎糞吸入新生豬肺動(dòng)脈高壓”等實(shí)驗(yàn)研究。