20130526養(yǎng)生堂：胡大一講心臟早搏

　　早搏就是因為我們的心臟出現(xiàn)問題，它會使心臟出現(xiàn)驟停的癥狀，你知道它有哪些癥狀知道它的危害有哪些么?今天我們請來了胡大一做客養(yǎng)生堂給我們講解心臟早搏。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長胡大一，講心臟早搏。

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　心臟早搏

　　癥狀

　　(一)病史、癥狀：

　　由于患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區(qū)不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導(dǎo)治療，注意詢問近期內(nèi)有無感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應(yīng)用有時會誘發(fā)早搏的發(fā)生。

　　(二)體檢發(fā)現(xiàn)：

　　除原有基礎(chǔ)心臟病的陽性體征外，心臟聽診時可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳，其后有一較長的間歇(代償間歇)，提早出現(xiàn)的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。

　　(三)輔助檢查：

　　心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測定血電解質(zhì)，必要時測定血洋地黃濃度。

　　早搏的危害

　　早搏分為功能性和器質(zhì)性兩種。功能性早搏多見于健康人或無器質(zhì)性心臟病的孩子，常因過勞、精神緊張、消化不良、情緒激動或植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定因素引起，往往因運(yùn)動或心率加快而早搏消失。器質(zhì)性早搏是由某些疾病引起的，常見于心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、洋地黃等某些藥物中毒、急性感染等，早搏常在運(yùn)動或心率加快時增多。

　　功能性早搏一般為良性早搏，次數(shù)少于5次的為偶發(fā)早搏，一般不會影響心臟的血液排出量和供血，對健康影響不大。如果每分鐘 6次以上稱為頻發(fā)早搏，一般可以伴排血量減少 ，出現(xiàn)心臟、腦、腎等重要臟器供血不足的表現(xiàn)。如胸悶、心悸、頭暈無力等，這種早搏要是發(fā)生在一個原有嚴(yán)重心臟病的人身上，可能會使他很快發(fā)生心力衰竭或其他嚴(yán)重情況。所以一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)到醫(yī)院檢查確診。

　　早搏的危害大小存在個體差異，一旦發(fā)現(xiàn)早搏，應(yīng)立即去醫(yī)院作心電圖和動態(tài)心電圖檢測，排除器質(zhì)性心臟病的病因，積極消除各種誘因，使癥狀得到緩解。

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　　本期嘉賓介紹：

　　胡大一

　　隨母姓)男，河南內(nèi)黃縣宋村鄉(xiāng)北溝村人，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，北京突出貢獻(xiàn)專家,享受國務(wù)院政府專家津貼。心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家。現(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長,首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長，北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任，北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會北京心血管病分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心臟起搏與電生理分會主任委員，及國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)團(tuán)體委員，并擔(dān)任《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》主編，《中華心律失常學(xué)雜志》、《中國介入雜志》等多種國內(nèi)外雜志副主編、編委。

　　榮譽(yù)獲獎獲多項國家級、省部市級科技進(jìn)步獎，“國人長QT綜合征的臨床特征、發(fā)病機(jī)制與治療方法研究”獲2005年中華醫(yī)學(xué)科技獎叁等獎。獲2001年“吳階平、揚(yáng)森”獎醫(yī)學(xué)一等獎，2000年獲首都精神文明建設(shè)獎?wù)拢?998年北京市先進(jìn)科普工作者獎、2005年獲“聯(lián)合國國際科學(xué)與和平周貢獻(xiàn)獎”、2006年獲“中國醫(yī)師獎”，2008年獲“健康奧運(yùn) 健康北京-全民健康活動”優(yōu)秀工作者。醫(yī)學(xué)科普圖書兩次獲國家科技進(jìn)步二等獎。